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三、 中毒事件卫生应急专业装备与药品
各级各类应急力量的设备器材和药品的采购、贮存与管理,应遵照“统一规划、分级储备、确保急需、突出重点、动态管理”的原则。根据化学中毒应急救援队伍承担的任务,需要配备的装备器材主要包括医疗救治、洗消和检测的专业器材;药品包括抗毒药物和常用急救药物等;同时也需配备必要的防护和辅助器材。救援队伍所在的卫生机构通常需要设定并保管一定数量的装备器材和药品基数。
(一) 设备器材药品的类别
1.医疗救治器材
救援装备器材一般包括急救、外科处置等医疗器材。急救器材主要包括心肺复苏、呼吸支持、抗休克等,如心肺复苏器(机)、气管插管及吸氧吸痰等器材、加压输液装置;外伤处置主要是救治危及生命或防止在后送途中出现严重问题的措施等,如铲式担架、颈托与骨折固定、胸腹腔闭式引流、包扎止血等器材。
2.药品的种类
通常的抗毒药品种类仅有20余种。因此,除了抗毒药品外,救援队需准备的常用的急救药品,主要包括:各种静脉用液体、常用的急救药物、止血与止痛、抗惊厥等药物。
3.个人防护器材
包括器材防护与药物防护。器材防护包括呼吸防护、防护服及手套靴套防护等。个人防护器材类型多种多样,防护等级也不尽相同。由于穿戴防护器材不便进行医疗操作,故根据救援队各组的职能,选择的防护水平也可不同。
4.样本采集及现场毒物检测设备
医学救援队应配备必要的现场快速检测和样品采集器材,可以初步测定气体、液体和固体含有的有毒物质。主要用于可疑中毒物质的初筛和测定人员表面沾染情况和洗消效果判定。具体在有关章节内阐述。
5.检伤分类卡及其他相关文件
现场救援的文件及记录是现场处置和伤员救治的依据,也是传递给其他救援单元或救援机构的信息媒介。包括相关的处理规范、记录本(单)和检伤分类卡。
国际上通常使用的检伤分类卡,除了记录医疗处置内容,同时也是简便快速识别伤情轻重和优先救治的标志。近年来,电子检伤分类系统的应用,使现场处置信息的记录更加方便、准确,同时也方便传输与保存。
6.救援标志与标识
为了容易识别医学救援队展开场地、分区和人员,需要配备标志与标识。标志与标识意思相同,由图形标识、警示线、警示语句和文字等形式。分为禁止标识、指令标识和提示标识,现场应用的还有分区标识线。
(1) 现场标识:
现场的图形标识由禁止标识、警告标识、指令标识和提示标识。禁止标识是禁止不安全行为的图形,如“禁止入内”标识。警告标识是提醒对周围环境需要注意,以避免可能发生危险的图形,如“当心中毒”标识。指令标识是强制做出某种动作或采用防范措施的图形,如“戴防毒面具”标识。提示标识是提供相关安全信息的图形,如“救援电话”标识。
图形标识可与相应的警示语句配合使用。图形、警示语句和文字设置在事件进入通道入口处的显著位置。
中毒现场另外一种重要的标识为警示线。警示线是界定和分隔危险区域的标识线,分为红包、黄色和绿色三种。按照需要,警示线为色带临时布置,也可喷涂在地面。
警示语句在现场也常常被用到。警示语句是一组表示禁止、警告、指令、提示或描述工作场所职业病危害的词语。警示语句可单独使用,也可与图形标识组合使用。
(2) 救援人员服装与标志:
救援人员要有统一的服装和明显的标志,服装形式要方便在户外救援,在背部印有救援队名称,颜色尽可能明亮且要有反光夜明标志。考虑在防护的情况下,人员不易识别,在防护服(帽)表面通常标有救援人员标志。应遵循原卫生部2012年发布的《中国卫生应急服装技术规范(试行)》进行。
(二) 储备与管理
由于解毒药品平时很少使用,且贮存时间有限,各级政府应急机关指定机构贮存,并动态补充。建立药品、装备与器材贮存管理制度。
(三) 平时与应急管理的转换
对于救援机构所管理的物资,可以平时与应急结合管理模式,即平时可以使用的物资和药品,如平时需要通电的仪器、有效期药品与耗材等,可以按照一定比例使用。但需采取按比例、限定科室、固定队员使用,将包装、配件与说明书储存于使用科室或管理部门等措施。