第二篇　腹腔镜技术在泌尿外科的应用及发展

第四章　泌尿外科腹腔镜基本技术及发展

第一节　当今泌尿外科腹腔镜技术发展趋势

泌尿外科腹腔镜技术，即通过人工建立经腹壁的管状通道到达体腔内、引入成像系统、气腹系统、冲洗吸引系统、电凝电切系统和腹腔镜手术器械等来对泌尿外科疾病进行手术处理的技术。与开放手术相比，腹腔镜技术具有微创伤、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等优点。

自1991年Clayman实施首例腹腔镜肾切除术以来，腹腔镜技术在泌尿外科领域的发展非常迅速。而1992年印度Gaur教授创造的人工腹膜后腔隙技术，使得利用腹腔镜技术处理肾上腺、肾、输尿管等疾病更加便利。目前，许多医院已能通过腹腔镜技术开展各种切除性及重建性手术，如肾盂成形术、肾部分切除术、根治性前列腺切除术、根治性膀胱切除术及尿流改道术等。目前，腹腔镜技术已几乎涵盖了泌尿外科的所有领域。同时，新的腹腔镜技术不断涌现。2007年Rane报道了第1例单孔腹腔镜肾切除术，随后我国学者张旭于2009年报道了单孔后腹腔镜肾上腺切除术。单孔腹腔镜技术的穿刺孔数目更少、穿刺孔潜在并发症（出血、穿刺孔疝、内脏损伤等）发生率更小、美观度更高。3D腹腔镜技术的出现使传统二维腹腔镜技术面临挑战，它通过提供良好的高清立体图像而提高了手术的效率和安全性。随后出现的机器人辅助腹腔镜技术更是包含了3D技术，具有三维立体操作、视野大、更精细等特点，脏器游离方便，稳定性更强，在前列腺癌根治术方面展开颇多。

随着科学技术的进步，越来越多的先进设备、材料和方法将整合到腹腔镜技术中，这既是机遇又是挑战。说它是机遇，因为患者有机会从更先进的泌尿外科腹腔镜技术中获益，治疗效果得到提高；说它是挑战，因为新技术的发展、应用、培训等需要规范化，这需要相关的每一位医疗工作者的不懈努力。

（邢金春）