6　治疗

6.1　治疗原则

乳腺癌早期以手术切除为主，中晚期宜采用包括手术、化疗、放疗、内分泌、靶向治疗、中医药及生物免疫调节等在内的综合治疗。在确定治疗方案前必须对疾病分期、手术情况、个体差异等进行综合评价，其治疗原则为：Tis N0M0：手术+内分泌治疗 （ER/PR阳性）　+中医;T1 N0M0：手术+中医+化疗+内分泌治疗 （ER/PR阳性）;T2 N0M0：手术 +化疗 +内分泌治疗（ER/PR阳性）　+中医;T3、T4 N0M0或任何T、N （+）者：术后化疗+放疗+内分泌治疗 （ER/PR阳性）　+中医;M1：根据情况可给予化疗、内分泌治疗 （ER/PR阳性）或单独中医治疗。以上各期可手术的乳腺癌Her-2/neu （+++）者均可使用Herceptin靶向治疗。

乳腺癌的中医治疗，早期以攻为主，中期攻补兼施，晚期以补为主。疏肝理气，健脾补肾，调理冲任，清热散结为其主要治则。

释义

●乳腺癌提倡 “综合治疗”及 “个体化”的原则。根据患者的肿瘤分期及病理状况采用手术、化疗、放疗、内分泌及靶向治疗等多种手段进行个体化治疗；在现代医学治疗的不同阶段、不同时期，可以联合应用中医药以减轻抗肿瘤治疗的不良反应，提高生活质量，延长生存时间。

●中医药在乳腺癌治疗中的作用：①围手术期、围放化疗期、内分泌治疗期：中医药治疗可以减轻手术、放化疗、内分泌治疗等的不良反应，改善患者临床症状。②乳腺癌术后巩固期：中医药治疗可以预防或延缓肿瘤的复发转移。③晚期乳腺癌：对于无法耐受放化疗，或无内分泌治疗机会的乳腺癌患者，中医药治疗可以缓慢控制肿瘤，减轻临床症状，提高生活质量，延长生存时间。

●中医药可应用于乳腺癌治疗的各个时期，其中早期乳腺癌多以实邪为主，随着病程进展，以及放化疗手段的应用，患者正气逐渐亏损，临床多表现为虚证或虚实夹杂证。中医药治疗时应根据肿瘤的分期及不同治疗方法 （手术、放疗、化疗等）采用相应的治疗原则。