第十三章　骨髓增生异常综合征及其实验诊断

A1/A2型题

1．生存时间较长的MDS类型是（　　）。

A．RA型

B．RAEB－t型

C．RAEB型

D．CMML型

E．以上都不正确

【答案】A

2．骨髓病态造血最常出现于（　　）。

A．骨髓增生异常综合征（MDS）

B．缺铁性贫血（IDA）

C．再生障碍性贫血（AA）

D．传染性单核细胞增多症（IM）

E．多发性骨髓瘤（MM）

【答案】A

3．有关MDS的错误叙述是（　　）。

A．MDS主要发生于老年人

B．MDS是一组获得性疾病

C．MDS是一组造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病

D．造血干细胞异常分化，导致血细胞数量增多，功能及形态异常

E．1/3以上的病人将发展为急性髓细胞性白血病

【答案】D

4．患者，男，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼粒细胞0.10，环状铁粒幼红细胞0.05，最可能的诊断是（　　）。

A．急性粒细胞白血病

B．骨髓增生异常综合征（MDS）

C．粒细胞缺乏症

D．再生障碍性贫血

E．以上都不正确

【答案】B

5．骨髓增生异常综合征（MDS）的细胞化学染色为（　　）。

A．铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞减少，可见环形铁粒幼红细胞

B．铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞

C．铁染色细胞外铁缺少，多数铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞

D．铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞增多，可见球形铁粒幼红细胞

E．铁染色细胞外铁缺少，多数铁粒幼红细胞减少，可见环形铁粒幼红细胞

【答案】B

6.WHO修订MDS分型认为不属于MDS亚型的是（　　）。

A．5q－综合征

B．转化中的原始细胞过多难治性贫血

C．难治性贫血伴有原始细胞过多

D．难治性血细胞减少伴有多系增生异常

E．难治性贫血（伴有环形铁粒幼细胞；不伴有环形铁粒幼细胞）

【答案】B

7.MDS血细胞发育不良的形态学表现为（　　）。

A．红系巨幼样变

B．多核幼红细胞

C．粒细胞颗粒粗大

D．假Pelger－huet核

E．卡波环

【答案】E

A3/A4型题

（1～2题共用题干）

患者，男，38岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC 2.30×10¹²/L，Hb 70g/L，WBC 3.5×10⁹/L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT 46×10⁹/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为（＋＋＋），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％。

1．最可能的诊断是（　　）。

A．急性粒细胞白血病

B．慢性再生障碍性贫血

C．骨髓增生异常综合征

D．巨幼细胞性贫血

E．缺铁性贫血

【答案】C

2．铁粒幼细胞增多不会见于（　　）。

A．环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血

B．铁粒幼细胞性贫血

C．溶血性贫血

D．缺铁性贫血

E．巨幼细胞性贫血

【答案】D

B1型题

（1～2题共用备选答案）

A．20％

B．15％

C．10％

D．5％

E．1％

1.WHO的AML诊断标准是原始细胞大于（　　）。

2.RAS骨髓中的环形铁粒幼细胞应大于（　　）。

【答案】1．A  2．B