第三章 消化系统疾病病人的护理
A1/A2型题
1．可能与慢性胃炎的发病有关的细菌是（ ）。
A．空肠弯曲菌
B．沙门菌
C．幽门螺杆菌
D．大肠埃希菌
E．嗜盐杆菌
【答案】C
2．柏油样大便见于（ ）。
A．十二指肠溃疡出血
B．结肠癌
C．痢疾
D．溃疡性结肠炎
E．胃穿孔
【答案】A
3．腹泻时对患者不宜采取的护理措施是（ ）。
A．摄入少渣、易消化饮食
B．涂凡士林保护肛周皮肤
C．卧床休息，减少活动
D．避免饮酒
E．腹部冷敷减少充血
【答案】E
4．出现柏油样便提示胃肠道出血量达（ ）。
A．1000mL
B．500mL
C．100mL
D．50mL
E．5mL
【答案】D
5．腹泻患者应选择（ ）。
A．少渣饮食
B．低盐饮食
C．高膳食纤维饮食
D．高脂肪饮食
E．低胆固醇饮食
【答案】A
6．下列各项中，不属于胃肠黏膜损害因素的是（ ）。
A．非甾体类药物
B．刺激性饮食
C．过度精神紧张
D．吸烟
E．前列腺素
【答案】E
7．对黄疸患者的护理错误的是（ ）。
A．安静卧床休息
B．皮肤瘙痒者睡前行温水浴
C．阻塞性黄疸者宜高脂肪饮食
D．肝细胞性黄疸者宜进食清淡、易消化饮食
E．保持排便通畅
【答案】C
8．不属于消化性溃疡临床特点的是（ ）。
A．具有一定节律性疼痛
B．周期性发作
C．常因胃底静脉曲张合并上消化道出血
D．慢性过程
E．多发生于秋冬和冬春之交
【答案】C
9．插置双气囊三腔管注意事项中错误的是（ ）。
A．插管后，先向胃气囊充气
B．拔管前宜吞服适量液状石蜡
C．唾液、痰液不宜下咽
D．置管48～72h后，如无出血即可拔管
E．经常抽吸胃内容物
【答案】D
10．下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是（ ）。
A．养成细嚼慢咽的习惯
B．避免使用泼尼松及利血平
C．腹痛时口服阿司匹林
D．上腹饱胀、反酸时口服吗丁啉
E．戒烟忌酒
【答案】C
11．与蜘蛛痣形成有关的因素为（ ）。
A．凝血机制障碍
B．血中雌激素增加
C．毛细血管脆性增加
D．血小板减少
E．严重感染
【答案】B
12．临床上可观察到黄疸时，血清总胆红素应超过（ ）。
A．2.5mg/dL
B．2.0mg/dL
C．1.5mg/dL
D．1.0mg/dL
E．0.5mg/dL
【答案】B
13．不会诱发食道下段和胃底静脉曲张破裂出血的因素是（ ）。
A．精神紧张和忧虑
B．便秘
C．咳嗽
D．粗糙食物
E．腹水回输
【答案】A
14．在为腹水患者行腹腔穿刺术时，放液量不宜过多，一次性放液量不应超过（ ）。
A．3000mL
B．2500mL
C．2000mL
D．1500mL
E．1000mL
【答案】A
15．下列对慢性胃炎患者的健康教育中，不正确的是（ ）。
A．养成细嚼慢咽的进食习惯
B．吗丁啉等促胃肠动力药应在饭前半小时服用
C．硫糖铝应在餐后1小时服用
D．戒烟戒酒
E．避免使用泼尼松及利血平
【答案】C
16．肝性脑病发病的相关因素不包括（ ）。
A．血氨增高
B．支链氨基酸增多
C．假性神经递质
D．芳香氨基酸增多
E．5－羟色胺产生增多
【答案】B
17．有关呕血与黑便的叙述，正确的是（ ）。
A．呕血一般不伴黑便
B．黑便一定伴呕血
C．出血量至少在5mL以上才会有黑便
D．下消化道出血仅有黑便
E．上消化道出血仅有呕血
【答案】D
18．在我国引起原发性肝癌最常见的因素是（ ）。
A．乙肝后肝硬化
B．黄曲霉毒素
C．遗传因素
D．酒精性肝硬化
E．亚硝胺类化学物质
【答案】A
19．对肝硬化大量腹水患者的护理，错误的是（ ）。
A．低盐饮食
B．应用利尿药者均应补钾
C．给予半卧位
D．准确记录出入量
E．皮肤护理
【答案】B
20．患者，男性，32岁，因上腹痛、反酸2年，突然上腹剧痛2小时急诊入院，初诊为消化性溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎，下列体征中不可能出现的是（ ）。
A．肝浊音界消失
B．腹部压痛
C．腹部反跳痛
D．板状腹
E．肠鸣音亢进
【答案】E
21．氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机理是（ ）。
A．磷酸肌酸分解障碍
B．三羧酸循环障碍
C．糖酵解过程障碍
D．脂肪氧化障碍
E．酮体利用障碍
【答案】B
22．慢性胃炎的主要临床表现是（ ）。
A．呕血
B．贫血
C．消化不良
D．节律性上腹痛
E．无节律性上腹痛
【答案】E
23．最能提示急性胰腺炎预后不良的改变是（ ）。
A．血糖增高
B．尿淀粉酶增高
C．血淀粉酶增高
D．血钙降低
E．体温增高（40℃）
【答案】D
24．纤维胃镜检查的正确护理是（ ）。
A．术前向患者说明如感恶心应屏气
B．术中协助患者保持头稍前倾
C．术前排空大小便
D．术前常规抽尽胃内容物
E．术后即可进温凉流质
【答案】C
25．消化性溃疡大出血患者的护理措施不包括（ ）。
A．迅速建立静脉通路
B．暂禁食
C．应用双气囊三腔管
D．冰盐水洗胃
E．观察粪便颜色及量
【答案】C
26．肝性脑病患者口服乳果糖主要是为了（ ）。
A．导泻
B．酸化肠道
C．护肝
D．补充能量
E．抑制肠菌生长
【答案】B
27．下列有关慢性胃炎的预防措施不恰当的是（ ）。
A．注意饮食卫生
B．定期复查
C．避免服用刺激性食物和药物
D．常规应用抗生素
E．戒酒、烟
【答案】D
28．患者，男性，36岁，溃疡病三年余，昨天因饮食不当，夜间出现黑便呈糊状，有一时性眩晕，感口渴来院急诊。体检：心率100次/分，血压80∕50mmHg，烦躁、皮肤苍白。估计该患者出血量约为（ ）。
A．＜500mL
B．500mL左右
C．500～1000mL
D．1000～1500mL
E．＞1500mL
【答案】D
29．患者肛门术后排大便，再次换药前应做的处理是（ ）。
A．盐水清洗
B．汞溴红消毒
C．温水坐浴
D．乙醇消毒
E．苯扎溴铵（新洁尔灭）消毒
【答案】C
30．患者，男性，42岁，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛，诊断为急性胃穿孔。首要护理措施为（ ）。
A．安慰并陪伴患者
B．立即输血
C．禁食和胃肠减压
D．立即应用镇痛剂
E．立即补液
【答案】C
31．确诊慢性胃炎的主要依据是（ ）。
A．活组织检查
B．胃液分析
C．纤维胃镜检查
D．胃肠钡餐检查
E．血清学检查
【答案】C
32．在下列情况下，消化性溃疡患者疼痛节律会改变或消失的是（ ）。
A．疲劳时
B．焦虑时
C．受凉时
D．饮酒时
E．癌变时
【答案】E
33．患者，男性，35岁，溃疡病，今晨呕血300mL，同时排出稀薄黑便，此时极易合并（ ）。
A．癌变
B．出血
C．幽门梗阻
D．穿孔
E．窒息
【答案】B
34．肝硬化最严重的并发症是（ ）。
A．肝肺综合征
B．肝性脑病
C．肝肾综合征
D．上消化道出血
E．电解质和酸碱平衡紊乱
【答案】B
35．肠结核的好发部位是（ ）。
A．直肠、乙状结肠
B．升结肠
C．横结肠
D．降结肠
E．回盲部
【答案】E
36．肝硬化腹水患者的腹水性质是（ ）。
A．血性液
B．漏出液
C．渗出液
D．脓性液
E．乳糜液
【答案】B
37．消化性溃疡患者服用制酸剂宜在（ ）。
A．饭前1～2小时
B．饭后1～2小时
C．每日清晨1次
D．两餐之间
E．进餐时与食物同服
【答案】B
38．患者，女性，36岁，因暴饮暴食突发中上腹剧烈疼痛阵发性加剧，测血清淀粉酶明显增高，下列处理中不妥的是（ ）。
A．卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位，并予心理支持
B．按医嘱给解痉镇痛药物
C．禁食期间可喝水，以免发生水电解质失衡
D．胃肠减压
E．完全禁食1～3天，减少胃液和食物刺激胰液分泌
【答案】C
39．上消化道出血的特征性表现是（ ）。
A．发热
B．网织红细胞升高
C．氮质血症
D．呕血与黑便
E．循环衰竭
【答案】D
40．确诊急性胰腺炎，血清淀粉酶及尿淀粉酶的数值应分别超过（ ）。
A．256U；200U
B．256U；500U
C．320U；256U
D．500U；200U
E．500U；256U
【答案】E
41．为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷患者可鼻饲给予（ ）。
A．牛奶
B．鸡汤
C．鱼汤
D．25％葡萄糖液
E．果汁
【答案】D
42．为清除肝硬化患者肠内积血，灌肠首选液体为（ ）。
A．温开水
B．肥皂水
C．稀醋溶液
D．碳酸氢钠溶液
E．生理盐水
【答案】C
43．急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无（ ）。
A．休克
B．电解质紊乱
C．恶心、呕吐
D．剧烈腹痛
E．发热
【答案】A
44．消化性溃疡最常见的并发症是（ ）。
A．出血
B．穿孔
C．电解质紊乱
D．癌变
E．幽门梗阻
【答案】A
45．不属于急性胃肠穿孔腹部体征的是（ ）。
A．腹肌广泛性紧张
B．肝浊音界消失
C．出现反跳痛
D．全腹压痛
E．上腹部有振水音
【答案】E
46．患者，男性，70岁，肝硬化合并上消化道大出血，现出现嗜睡、扑翼样震颤，应考虑为（ ）。
A．继发性肝癌
B．电解质紊乱
C．感染
D．肝性脑病
E．肝肾综合征
【答案】D
47．下列有关十二指肠溃疡病的描述，错误的是（ ）。
A．疼痛部位在上腹正中或稍右
B．有夜间痛醒史
C．疼痛规律是疼痛→进食→缓解
D．疼痛发生于进食后30～60分钟
E．进餐后疼痛可缓解
【答案】D
48．提示溃疡病急性穿孔最有价值的体征是（ ）。
A．上腹痛加剧
B．疼痛节律性消失
C．休克征象
D．腹肌紧张
E．肝浊音界消失
【答案】E
49．消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现（ ）。
A．呕吐
B．休克
C．晕厥
D．黑便
E．上腹痛加重
【答案】C
50．肝硬化患者，3天未排便，出现嗜睡和幻觉。在给予灌肠时，不宜采用的灌肠溶液是（ ）。
A．生理盐水
B．温水
C．肥皂水
D．清水
E．生理盐水加醋
【答案】C
51．大便隐血持续阳性多提示（ ）。
A．浅表性胃炎
B．十二指肠壶腹部溃疡
C．胃溃疡
D．萎缩性胃炎
E．胃癌
【答案】E
52．胃溃疡与十二指肠溃疡的主要鉴别依据是（ ）。
A．疼痛部位
B．胃液分析
C．有无反酸
D．疼痛性质
E．胃镜检查
【答案】E
53．患者，男性，48岁，1个月前出现上腹不适，疼痛，食欲减退，有反酸、嗳气，体重下降，以往无胃病史，服药也未见好转，3d前出现黑便，实验室检查：大便隐血阳性。为尽快明确诊断，最好选择的检查为（ ）。
A．胃液分析
B．纤维肠镜
C．纤维胃镜
D．B超
E．X线胃肠钡剂
【答案】C
54．原发性肝癌的早期诊断方法是（ ）。
A．血清转氨酶测定
B．甲胎蛋白测定
C．腹腔镜检查
D．X线检查
E．血清碱性磷酸酶测定
【答案】B
55．肝硬化晚期最突出的临床表现是（ ）。
A．贫血
B．水肿
C．腹水
D．痔疮
E．夜盲
【答案】C
56．十二指肠溃疡发生的原因是（ ）。
A．黏膜细胞更新旺盛
B．胃酸自我调节
C．损害因素增强
D．表皮生长因子增强
E．前列腺素过多
【答案】C
57．消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食，最可能的并发症是（ ）。
A．幽门梗阻
B．上消化道出血
C．穿孔
D．胃癌
E．急性胰腺炎
【答案】A
58．肝性脑病前驱期的主要表现是（ ）。
A．性格和行为改变
B．脑电图异常
C．电解质及酸碱平衡失调
D．血氨增高
E．扑翼样震颤
【答案】A
59．不能减少肠道氨的产生和吸收的措施是（ ）。
A．限制蛋白
B．新霉素口服
C．乳果糖口服
D．肥皂水灌肠
E．50％硫酸镁导泻
【答案】D
60．紧急胃镜检查应在上消化道出血后（ ）。
A．＜24小时
B．24～48小时
C．48～42小时
D．＞72小时
E．出血停止
【答案】B
61．消化性溃疡患者，大量出血停止后，护士在对其进行饮食指导时应告知（ ）。
A．继续禁食24h
B．可以喝肉汤
C．可以吃煮鸡蛋
D．可以吃馒头、软食
E．可以喝藕粉
【答案】E
62．肝性脑病患者需要灌肠，最适宜的灌肠液为（ ）。
A．肥皂水
B．碳酸氢钠溶液
C．高锰酸钾溶液
D．生理盐水
E．生理盐水加白醋
【答案】E
63．下列有关急性胰腺炎腹痛的特点，描述错误的是（ ）。
A．进食后疼痛缓解
B．疼痛常位于上腹正中
C．疼痛剧烈而持续
D．向腰背部放射
E．弯腰可减轻疼痛
【答案】A
64．对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是（ ）。
A．脾大，脾功能亢进
B．黄疸、腹水
C．肝功能不全
D．食管－胃底静脉曲张
E．上消化道大出血
【答案】D
65．患者，男性，32岁，5小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为（ ）。急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为（ ）。
A．血清淀粉酶测定
B．血糖测定
C．血钙测定
D．血清脂肪酶测定
E．尿淀粉酶测定
【答案】A
66．患者，男性，72岁，8年前胃肠钡剂造影检查发现胃溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。该患者可能发生了（ ）。
A．出血
B．幽门梗阻
C．癌变
D．穿孔
E．胃动力障碍
【答案】C
67．肝硬化大量放腹水时，易于诱发（ ）。
A．晕厥
B．肝昏迷
C．呼吸衰竭
D．休克
E．上消化道出血
【答案】B
68．急性胰腺炎患者，因剧烈持久腹痛而采取禁食和胃肠减压，主要目的是（ ）。
A．减少胰液分泌
B．防止呕吐
C．减少胆汁反流
D．防止胃扩张
E．减少胃蛋白酶分泌
【答案】A
69．患者，男性，38岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，便隐血试验阳性。下列用药指导错误的是（ ）。
A．硫糖铝在餐前服用
B．氢氧化铝可在睡前服用
C．法莫替丁在餐后1小时口服
D．多潘立酮在餐前服用
E．奥美拉唑应在餐前服用
【答案】E
70．肝硬化患者适宜的饮食为（ ）。
A．高糖、高维生素、高脂肪
B．高热量、高蛋白、高维生素
C．高热量、低蛋白、高脂肪
D．高热量、高蛋白、高脂肪
E．低盐、低蛋白、低脂肪
【答案】B
71．急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热。体检：上腹部压痛明显伴反跳痛，此时的饮食护理应（ ）。
A．低脂、适量蛋白、易消化流质
B．高生物效价低蛋白流质
C．高糖、低脂流质
D．低盐、高蛋白、适量脂肪流质
E．胃肠外静脉营养
【答案】E
72．原发性肝癌患者，突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑（ ）。
A．急性胆囊炎
B．肝癌结节破裂
C．急性胃穿孔
D．肝癌腹膜转移
E．急性胰腺炎
【答案】B
73．上消化道出血患者，血压10／6kPa（75／45mmHg），脉搏130次/分，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿，估计出血量约为（ ）。
A．1500mL以下
B．1000～1500mL
C．500～1000mL
D．300～500mL
E．300mL以下
【答案】B
74．肝癌患者最重要的化验是（ ）。
A．AFP＞200μg/L持续8周
B．ALP 300U/L
C．γ－GT＝90 U/L
D．ALT＞40 U/L持续8周
E．LDH
【答案】A
75．患者，男性，41岁，突然呕血2000mL，伴柏油样大便，血压60／25mmHg，心率120次/分，此时首先应采取的措施是（ ）。
A．准备抗酸药物
B．准备急查B超
C．嘱患者严格卧床休息
D．准备肌注给予止血药物
E．立即开放静脉补充血容量
【答案】E
76．肝昏迷患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（ ）。
A．动物蛋白质
B．蔬菜、水果
C．每日蛋白质在40g以上
D．植物蛋白质
E．碳水化合物
【答案】D
77．提示上消化道出血停止的临床表现是（ ）。
A．肠鸣音亢进
B．黑便次数增加
C．脉搏细速
D．肢端转红、温暖
E．脉压差变小
【答案】D
78．肝性脑病最常见的诱因是（ ）。
A．进过多的蛋白质
B．感染
C．上消化道出血
D．镇静药及含氨的药
E．放腹水
【答案】C
79．对烦躁不安的肝性脑病患者，可选用的药物为（ ）。
A．地西泮
B．硫喷妥钠
C．吗啡
D．水合氯醛
E．以上都不是
【答案】A
80．最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是（ ）。
A．血清淀粉酶显著增高
B．低血糖
C．低血钙
D．低血磷
E．白细胞计数明显增高
【答案】C
81．急性胰腺炎非手术治疗的主要措施是（ ）。
A．抑制胰腺分泌
B．密切观察生命体征
C．抗生素应用
D．静脉快速补液
E．纠正电解质紊乱
【答案】A
82．不符合急性胰腺炎腹痛特征的是（ ）。
A．伴频繁呕吐
B．疼痛位于中上腹
C．饱餐或饮酒后发生
D．间歇发作性上腹痛
E．疼痛可向左腰部放射
【答案】D
83．急性胰腺炎产生休克的主要原因是（ ）。
A．低血容量休克
B．失血性休克
C．疼痛引起神经性休克
D．心源性休克
E．过敏性休克
【答案】A
84．上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是（ ）。
A．迅速配血
B．准备急救用品
C．建立静脉输液途径
D．安定患者情绪
E．按医嘱采取止血措施
【答案】C
85．患者，男性，56岁，肝硬化并上消化道出血。在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，此时应立即（ ）。
A．报告医师
B．应用镇静剂
C．应用呼吸兴奋剂
D．吸氧
E．放去气囊内气体
【答案】E
86．上消化道出血早期简便有效的诊断方法是（ ）。
A．上消化道钡餐检查
B．胃泌素测定
C．胃液分析
D．纤维胃镜检查
E．便隐血试验
【答案】E
87．患者，男性，58岁，因3小时前呕鲜红色血800mL而急诊入院，既往有肝硬化史，查体：血压135／60mmHg，心率122次/分，下列对患者护理措施不正确的是（ ）。
A．去枕平卧，头偏向一侧
B．立即建立静脉通道
C．给予流质饮食
D．密切观察生命体征及神志变化
E．备好三腔气囊管备用
【答案】C
88．患者，男性，31岁。原有消化性溃疡病史，今晨突然出现呕血，伴冷汗，表情淡漠急诊入院。体格检查：脉搏112次/分，血压80／50mmHg。估计该患者失血量超过（ ）。
A．800mL
B．600mL
C．500mL
D．400mL
E．200mL
【答案】A
89．影响上消化道出血预后的最关键因素是（ ）。
A．出血性状
B．出血速度
C．出血量
D．出血方式
E．出血先兆
【答案】B
90．最多见的疝内容物是（ ）。
A．盲肠
B．小肠
C．大网膜
D．阑尾
E．横结肠
【答案】B
91．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的重要措施是（ ）。
A．平卧位，膝下垫软枕
B．咳嗽时用手按压伤口
C．切口处用砂袋压迫并托起阴囊
D．预防便秘、尿潴留
E．不宜过早下床活动
【答案】C
92．疝内容物与疝囊壁发生粘连而不能完全回纳腹腔但并不引起严重症状，此类疝属（ ）。
A．易复性疝
B．嵌顿性疝
C．难复性疝
D．滑动型疝
E．绞窄性疝
【答案】C
93．下列疝修补术后病人的护理，错误的是（ ）。
A．咳嗽时注意保护切口
B．切口部位压沙袋
C．及时处理大便秘结
D．术后3个月内避免重体力劳动
E．鼓励病人早期下床活动
【答案】E
94．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血液循环障碍而坏死称为（ ）。
A．易复性疝
B．嵌顿性疝
C．绞窄性疝
D．难复性疝
E．滑动性疝
【答案】C
95．减轻腹股沟斜疝术后伤口疼痛的重要措施是（ ）。
A．平卧，膝下垫枕
B．避免腹内压增高
C．用丁字带托起阴囊
D．不宜过早下床活动
E．保持敷料清洁、干燥
【答案】A
96．下列关于直疝三角的叙述，不正确的是（ ）。
A．腹股沟斜疝内环位于其外侧
B．底边为腹股沟韧带内侧
C．内边为腹直肌外侧缘
D．外侧边为腹壁下动脉
E．腹股沟斜疝由此突出
【答案】E
97．患者，男性，52岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位，目前应重点观察（ ）。
A．尿量
B．血压
C．神志
D．体温、脉搏
E．腹膜炎表现
【答案】E
98．最易发生嵌顿的腹外疝是（ ）。
A．脐疝
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．股疝
E．切口疝
【答案】D
99．患儿，女，6个月，随腹压增高出现腹部包块，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则正确的是（ ）。
A．早期手术
B．择期手术
C．紧急手术
D．暂不手术
E．禁忌手术
【答案】D
100．患者，男性，56岁，患右侧腹股沟斜疝，1h前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛。可能的诊断是（ ）。
A．滑动性疝
B．难复性疝
C．易复性疝
D．嵌顿性疝
E．绞窄性疝
【答案】D
101．3岁小儿平均血压正常的是（ ）。
A．14.7／10.7kPa（110／80mmHg）
B．13.3／8kPa（100／60mmHg）
C．12.8／8kPa（96／60mmHg）
D．11.5／7.7kPa（86／58mmHg）
E．8／5.3kPa（60／40mmHg）
【答案】D
102．患儿，男，9岁，疝内容物可达阴囊处，外观呈梨形，其消失与指压内环，增加腹压有关，诊断应考虑（ ）。
A．腹股沟斜疝
B．切口疝
C．腹股沟疝
D．腹疝
E．脐疝
【答案】A
103．患者，男性，63岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是（ ）。
A．疝块是否再次脱出
B．是否有肠梗阻表现
C．是否有肠破裂表现
D．生命体征
E．有无全身感染症状
【答案】C
104．急性腹膜炎的临床表现最主要是（ ）。
A．腹痛
B．血压下降
C．发热
D．恶心呕吐
E．全身中毒症状
【答案】A
105．患者，男性，56岁，急性腹膜炎行腹腔引流术后5天，患者出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿频、尿急、排尿困难等症状。考虑并发（ ）。
A．膈下脓肿
B．膀胱炎
C．急性肠炎
D．盆腔脓肿
E．肠袢间脓肿
【答案】D
106．下列有利于腹膜炎渗液局限于盆腔，减少毒素吸收的护理措施是（ ）。
A．按医嘱应用抗生素
B．胃肠减压
C．禁饮食
D．安置半卧位
E．保持腹腔引流管通畅
【答案】D
107．预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最常用的有效措施是（ ）。
A．半卧位
B．大剂量抗生素
C．早期下床活动
D．禁食
E．胃肠减压
【答案】C
108．诊断急性腹膜炎最可靠的体征是（ ）。
A．肠鸣音减弱或消失
B．肝浊音界缩小或消失
C．压痛、反跳痛和肌紧张
D．腹胀
E．移动性浊音
【答案】C
109．患者，男性，24岁，因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，护士最主要的护理措施是（ ）。
A．应用抗生素
B．禁食和胃肠减压
C．指导病人早期下床活动
D．补液
E．保持引流管固定通畅
【答案】C
110．下列属于继发性腹膜炎腹痛特点的是（ ）。
A．阵发性腹部绞痛
B．腹痛与活动无关
C．腹痛与体位无关
D．持续性胀痛
E．持续性剧烈腹痛，以原发部位最显著
【答案】E
111．患者，男性，53岁，1d前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是（ ）。
A．单纯性阑尾炎
B．阑尾周围脓肿
C．坏疽性阑尾炎
D．化脓性阑尾炎
E．阑尾穿孔
【答案】E
112．持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目为（ ）。
A．口腔卫生
B．记录吸出液的量和质
C．及时更换收集瓶
D．预防压疮发生
E．要服药时，由胃管注入
【答案】A
113．胃癌最好发的部位是（ ）。
A．胃小弯
B．胃底部
C．胃窦部
D．贲门部
E．胃体部
【答案】C
114．下列胃肠减压期间的护理中，错误的是（ ）。
A．病人应禁食及停口服药物
B．及时更换收集瓶
C．加强口腔护理
D．随时观察吸引是否有效
E．若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引
【答案】E
115．以下关于倾倒综合征病人的饮食指导，不正确的是（ ）。
A．高蛋白饮食
B．餐后散步
C．少食多餐
D．餐时限制饮水
E．避免过甜、过咸食物
【答案】B
116．下列胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，可减轻胃黏膜水肿的是（ ）。
A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃
B．术前给予流质饮食
C．纠正碱中毒
D．纠正脱水
E．术前晚灌肠
【答案】A
117．胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状是（ ）。
A．腹胀
B．恶心、呕吐
C．呕血、黑便
D．腹痛
E．休克
【答案】C
118．幽门梗阻病人长期呕吐可引起的水电解质酸碱失衡的类型是（ ）。
A．低氯低钾代谢性碱中毒
B．低氯高钾代谢性碱中毒
C．低氯低钾代谢性酸中毒
D．高氯高钾代谢性碱中毒
E．高氯低钾代谢性酸中毒
【答案】A
119．患者，女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为（ ）。
A．低钾血症
B．吻合口梗阻
C．倾倒综合征
D．吻合口炎症
E．代谢性酸中毒
【答案】C
120．患者，男性，44岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后腹痛不缓解。体查：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了（ ）。
A．十二指肠残端破裂
B．倾倒综合征
C．吻合口梗阻
D．急性输入襻梗阻
E．输出襻梗阻
【答案】D
121．胃、十二指肠溃疡病最常见的死亡原因是（ ）。
A．溃疡恶变
B．上消化道大出血
C．瘢痕性幽门梗阻
D．急性穿孔
E．溃疡性结肠炎
【答案】B
122．溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（ ）。
A．应用抗生素
B．补液
C．半卧位
D．胃肠减压
E．全身支持治疗
【答案】D
123．分泌盐酸的胃黏膜细胞是（ ）。
A．主细胞
B．壁细胞
C．嗜银细胞
D．G细胞
E．黏液细胞
【答案】B
124．早期胃癌诊断的最有效方法是（ ）。
A．B超
B．胃液分析
C．X线钡餐造影
D．CT
E．纤维胃镜
【答案】E
125．胃大部分切除术后，若有吻合口梗阻，常呕吐出（ ）。
A．食物和胆汁
B．食物、无胆汁
C．胆汁、无食物
D．血性呕吐物
E．粪臭性呕吐物
【答案】B
126．胃大部切除术后48小时内，除生命体征外应重点观察的是（ ）。
A．神志
B．腹胀
C．肠鸣音
D．伤口敷料
E．胃管引流液
【答案】E
127．胃癌常转移的淋巴结是（ ）。
A．颈部淋巴结
B．左锁骨下淋巴结
C．左锁骨上淋巴结
D．左腋下淋巴结
E．左腹股沟淋巴结
【答案】C
128．外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证不包括（ ）。
A．并发瘢痕性幽门梗阻
B．并发急性大出血
C．并发急性穿孔
D．慢性萎缩性胃炎
E．胃溃疡恶变
【答案】D
129．患者，男性，24岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑（ ）。
A．膈下脓肿
B．肠粘连
C．门静脉炎
D．肝脓肿
E．切口感染
【答案】A
130．确诊胃、十二指肠急性穿孔最可靠的指标是（ ）。
A．板状腹
B．休克
C．肝浊音界缩小
D．肠鸣音消失
E．X线片见膈下游离气体
【答案】E
131．患者，男性，40岁，患十二指肠溃疡病已10年。近2个月以来，上腹胀满不适，伴反复呕吐酸臭味的宿食。术前诊断最可靠的检查是（ ）。
A．X线钡剂造影
B．B型超声波
C．CT
D．纤维胃镜
E．胃液分析
【答案】D
132．患者，男性，57岁，上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻4个月，解黑便3次。体格检查：腹部无阳性体征。应首先考虑为（ ）。
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．慢性胃炎
D．胃癌
E．胃憩室
【答案】A
133．急性阑尾炎最常见的术后并发症是（ ）。
A．粪瘘
B．切口感染
C．出血
D．肺部感染
E．粘连性肠梗阻
【答案】B
134．护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是（ ）。
A．内出血
B．门静脉炎
C．肠粘连
D．盆腔脓肿
E．切口感染
【答案】A
135．急性阑尾炎的典型症状是（ ）。
A．转移性右下腹痛
B．里急后重
C．腹泻或便秘
D．恶心、呕吐
E．发热
【答案】A
136．腹膜炎引起的肠梗阻属于（ ）。
A．血运性肠梗阻
B．机械性单纯性肠梗阻
C．麻痹性肠梗阻
D．机械性绞窄性肠梗阻
E．痉挛性肠梗阻
【答案】C
137．护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要目的是为了防止（ ）。
A．切口感染
B．盆腔脓肿
C．肠粘连
D．内出血
E．肠瘘
【答案】C
138．结肠癌最早出现的症状是（ ）。
A．排便习惯及粪便性状改变
B．肠梗阻症状
C．腹部包块
D．腹痛
E．全身中毒症状
【答案】A
139．单纯性机械性肠梗阻的临床特点是（ ）。
A．阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
B．持续性胀痛，肠鸣音消失
C．持续性剧痛，腹胀不对称
D．持续性绞痛，频繁呕吐
E．腹胀明显，肛门停止排气
【答案】A
140．下列查体时触不到肿块的肠梗阻类型是（ ）。
A．蛔虫性肠梗阻
B．肠套叠
C．肠扭转
D．麻痹性肠梗阻
E．绞窄性肠梗阻
【答案】D
141．观察肠梗阻病人，如发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征时，提示肠梗阻的性质为（ ）。
A．粘连性
B．麻痹性
C．痉挛性
D．绞窄性
E．单纯性
【答案】D
142．典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位是（ ）。
A．右上腹
B．左下腹
C．脐周
D．右下腹
E．左上腹
【答案】C
143．急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿最重要的处理措施是（ ）。
A．禁食
B．应用抗生素
C．手术治疗
D．胃肠减压
E．半卧位
【答案】B
144．肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是（ ）。
A．轻度压痛无肌紧张
B．呕吐后腹胀减轻
C．胃肠减压后腹痛减轻
D．肛门排便排气
E．肠鸣音亢进转为消失
【答案】D
145．下列关于肠梗阻病人的护理，错误的是（ ）。
A．纠正电解质紊乱
B．胃肠减压
C．禁食
D．半卧位
E．应用吗啡止痛
【答案】E
146．小肠扭转多见于（ ）。
A．排尿困难者
B．习惯性便秘者
C．长期负重者
D．晚期妊娠者
E．饱餐后剧烈运动者
【答案】E
147．患者，女性，25岁，恶心、呕吐，上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38℃，右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛，白细胞1.5×109/L，首先考虑诊断是（ ）。
A．急性阑尾炎
B．急性化脓性胆管炎
C．胃、二十指肠穿孔
D．急性胆囊炎
E．弥漫性腹膜炎
【答案】A
148．患者，男性，18岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为（ ）。
A．肠扭转
B．肠肿瘤
C．肠粘连
D．肠套叠
E．肠系膜动脉栓塞
【答案】A
149．下列对人工肛门病人的护理，不妥的是（ ）。
A．指导病人学会人工肛门护理
B．必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄
C．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
D．保护腹部切口不使其污染
E．应坚持长期使用肛袋
【答案】E
150．以下关于结肠造口的护理，错误的是（ ）。
A．观察造口及排泄物性状
B．及时更换造口敷料
C．保持造口袋粘贴牢固、无渗漏
D．尽量穿紧身衣裤
E．避免进食产气食物
【答案】D
151．直肠癌根治术后1周，会阴部切口护理，下列不妥的是（ ）。
A．观察有无渗血
B．引流管负压吸引
C．妥善固定敷料
D．随时更换渗湿敷料
E．每日温水坐浴
【答案】E
152．患者，男性，41岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发（ ）。
A．盆腔脓肿
B．肠炎
C．细菌性痢疾
D．膈下脓肿
E．肠粘连
【答案】A
153．患者，男性，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是（ ）。
A．纤维结肠镜
B．X线钡剂灌肠
C．直肠指诊
D．B超
E．血清癌胚抗原
【答案】C
154．急性肠梗阻最主要的体征为（ ）。
A．腹肌紧张、压痛
B．腹胀
C．腹部可见包块
D．绞痛时伴肠鸣音亢进
E．腹部移动性浊音
【答案】D
155．患儿，2岁，肠套叠20h。目前的处理措施最主要是（ ）。
A．手法复位
B．胃肠减压
C．空气灌肠复位
D．禁食
E．手术复位
【答案】C
156．高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（ ）。
A．叩诊呈鼓音
B．频繁呕吐
C．明显腹胀
D．停止排便排气
E．腹部包块
【答案】B
157．患者，女性，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，宜采用的体位为（ ）。
A．截石位
B．蹲位
C．侧卧位
D．仰卧位
E．膝胸位
【答案】C
158．患者，女性，56岁，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2d入院，测血钾为3mmo1/L，给予静脉补充钾盐。对其护理错误的是（ ）。
A．尿量20mL/h开始补钾
B．当天补氯化钾3g
C．滴速60滴/min
D．液体中氯化钾浓度0.25％
E．禁忌静脉推注
【答案】A
159．关于阑尾炎的辅助检查，说法错误的是（ ）。
A．直肠指检
B．阑尾压痛
C．结肠充气试验
D．腰大肌试验
E．墨菲征
【答案】E
160．患者，男性，70岁，结肠癌肠切除手术后7d未排便，下列措施错误的是（ ）。
A．肥皂水灌肠
B．增加饮水
C．鼓励起床活动
D．甘油栓剂通便
E．暂可不予处理
【答案】A
161．以下可行直肠内镜检查的情况是（ ）。
A．妇女月经期
B．急性感染
C．肛裂
D．肛管狭窄
E．直肠息肉
【答案】E
162．下列人工肛门的护理措施中，不妥的是（ ）。
A．保护造瘘口周围皮肤
B．术后1天开放造瘘口
C．左侧卧位
D．造瘘口覆盖凡士林纱布
E．教会病人使用人工肛门袋
【答案】B
163．直肠癌最主要的转移途径为（ ）。
A．血运转移
B．腹腔种植转移
C．直接蔓延
D．淋巴转移
E．远处转移
【答案】D
164．肛裂常发生于截石位的（ ）。
A．12点处
B．10点处
C．8点处
D．6点处
E．3点处
【答案】D
165．排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为（ ）。
A．血栓性外痔
B．直肠息肉
C．肛裂
D．一期内痔
E．二期内痔
【答案】C
166．下列因素与肛裂的发生有关的是（ ）。
A．长期饮酒
B．进食辛辣食物
C．肛管慢性感染
D．大便干硬
E．长期排尿困难
【答案】D
167．肛裂的主要临床表现是（ ）。
A．无痛性便血
B．肛周流脓
C．疼痛和便血
D．肛门部下坠感
E．黏液脓血便
【答案】C
168．内痔的早期症状是（ ）。
A．肛周剧痛
B．肛门瘙痒
C．大便干结
D．无痛性便血
E．肛门部异物感
【答案】D
169．下列关于痔的描述，正确的是（ ）。
A．混合痔分布在齿状线上下
B．血栓性外痔不会引起剧烈疼痛
C．内痔表面覆盖着黏膜，对疼痛比较敏感
D．Ⅱ期内痔和Ⅲ期内痔主要的区别是出血量不同
E．内痔好发于膝胸卧位3、7和11点处
【答案】A
170．痔切除术后第1天，应密切观察（ ）。
A．伤口出血
B．肛门疼痛
C．排尿情况
D．排便情况
E．肠蠕动恢复
【答案】A
171．患者，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查：肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物，表面光滑，触痛明显。首先应考虑的疾病是（ ）。
A．血栓性外痔
B．内痔脱出
C．肛瘘
D．肛裂
E．肛门周围脓肿
【答案】A
172．混合痔指的是（ ）。
A．环行内痔
B．内痔、外痔在不同位置同时存在
C．肛瘘和肛门周围脓肿同时存在
D．痔和肛瘘同时存在
E．直肠上、下静脉丛相互吻合沟通而形成的痔
【答案】E
173．患者，女性，34岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，病人最可能患有（ ）。
A．肛裂
B．外痔
C．内痔
D．直肠脱垂
E．直肠肛管周围脓肿
【答案】E
174．患者，男性，47岁，3d前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛，最可能的诊断是（ ）。
A．直肠息肉
B．外痔
C．肛裂
D．内痔
E．肛门周围脓肿
【答案】E
175．患者，女性，24岁，患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到（ ）。
A．直肠息肉
B．前哨痔
C．混合痔
D．直肠脱垂
E．肛门周围红肿
【答案】B
176．患者，男性，53岁，在肛门左侧皮肤破溃、流脓，时好时发，已3年。体检：肛门左侧3cm处有一乳头状突起，有少许脓液溢出，直肠指检，内外两指相合，可触及一索条状物，考虑可能是（ ）。
A．肛瘘
B．混合痔
C．肛旁皮下脓肿
D．外痔
E．直肠癌
【答案】A
177．患者，男性，64岁，患直肠脱垂1年，随着病情加重，站立时常有黏液从肛门流出，下列符合该病人目前病情的护理问题是（ ）。
A．有体液不足的危险
B．活动无耐力
C．疼痛
D．有皮肤完整性受损的危险
E．营养失调，低于机体需要量
【答案】D
178．患者，女性，72岁，1个月来大便带血，消瘦，拟行直肠镜检查，应采用的卧位是（ ）。
A．截石位
B．左侧卧位
C．膝胸卧位
D．蹲位
E．平卧位
【答案】B
179．门静脉正常压力是（ ）。
A．30～50cmH2O
B．25～30cmH2O
C．13～24cmH2O
D．5～12cmH2O
E．3～4cmH2O
【答案】C
180．下列门静脉高压症手术前准备，错误的是（ ）。
A．保肝治疗
B．肌注维生素K
C．输新鲜血液
D．无渣高糖饮食
E．手术当日放置胃管
【答案】E
181．紧急制止食管胃底曲张静脉出血较常用的手术是（ ）。
A．贲门周围血管离断术
B．腹腔－静脉转流术
C．脾切除“减流术”
D．门－腔静脉分流术
E．胃底横断吻合术
【答案】A
182．门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，下列护理措施不正确的是（ ）。
A．平卧48h
B．1周内不下床活动
C．避免使用止血药物
D．高蛋白、低脂饮食
E．定期复查血小板计数
【答案】D
183．下列门静脉高压症的饮食护理，错误的是（ ）。
A．高维生素
B．高蛋白质
C．高碳水化合物
D．低脂肪
E．有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物
【答案】B
184．门脉高压症分流术后护理，错误的是（ ）。
A．早期起床活动
B．忌食过烫食物
C．使用抗生素
D．低蛋白饮食
E．注意生命体征变化
【答案】A
185．门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张手术治疗最主要的目的是（ ）。
A．减少腹水
B．防止肝癌发生
C．提高抵抗力
D．预防上消化道出血
E．防止肝功能衰竭
【答案】D
186．门静脉高压症可引起的肛门疾病是（ ）。
A．肛裂
B．肛瘘
C．直肠息肉
D．痔
E．直肠脱垂
【答案】D
187．患者，男性，54岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时，进行预防上消化道出血的健康指导，下列最重要的是（ ）。
A．继续卧床休息
B．少吃脂肪和蛋白质类食物
C．经常服用维生素K
D．服用护肝药物
E．饮食细软，不过烫
【答案】E
188．患者，男性，56岁，肝硬化致门静脉高压症，分流手术前的护理正确的是（ ）。
A．鼓励体育锻炼
B．术日晨放置胃管
C．注射维生素K
D．高蛋白，低脂饮食
E．术前清洁灌肠
【答案】C
189．原发性肝癌肝区疼痛特点是（ ）。
A．阵发性绞痛
B．持续性胀痛
C．间歇性隐痛
D．刀割样疼痛
E．烧灼样疼痛
【答案】B
190．关于原发性肝癌病人术后护理，不正确的是（ ）。
A．肝切除术后宜平卧24h
B．继续使用抗生素预防感染
C．肝切除部位，通常放置负压引流管一周
D．避免剧烈咳嗽、便秘和早期起床活动
E．肝性脑病一般出现在术后2周内
【答案】A
191．下列不属于引起原发性肝癌可能病因的是（ ）。
A．黄曲霉毒素
B．华支睾吸虫感染
C．乙型病毒性肝炎
D．饮食中含多量粗纤维
E．肝硬化
【答案】D
192．患者，男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12／8kPa，应首先考虑为（ ）。
A．膈下脓肿
B．肠梗阻
C．肝断面出血
D．胆汁性腹膜炎
E．阑尾炎
【答案】C
193．患者，男性，64岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（ ）。
A．内出血
B．膈下脓肿
C．肝性脑病
D．胆汁性腹膜炎
E．休克
【答案】C
194．胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有（ ）。
A．胆囊肿大
B．寒战
C．肝大
D．黄疸
E．呕吐
【答案】E
195．胆道疾病的患者，应首选的辅助检查是（ ）。
A．B超
B．经皮肝穿刺胆道造影
C．口服胆囊造影
D．静脉胆道造影
E．经内镜逆行胆胰管造影
【答案】A
196．以下不属于急性胆囊炎特征的是（ ）。
A．右上腹痛
B．可触及肿大胆囊
C．墨菲征阳性
D．疼痛向右肩部放射
E．黄疸明显
【答案】E
197．在做碘过敏实验时，下列反应与碘过敏无关的是（ ）。
A．荨麻疹
B．喉头水肿
C．分泌物增多
D．黏膜水肿
E．头痛
【答案】C
198．下列检查前需要做碘过敏试验，检查后要严密观察腹痛和腹部体征的是（ ）。
A．静脉胆道造影
B．经内窥镜逆行胆胰管造形（ERCP）
C．经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
D．口服胆囊造影
E．B型超声
【答案】C
199．胆固醇结石形成的原因最主要是（ ）。
A．胆汁成分改变
B．葡萄糖醛酸酶增加
C．胆道梗阻
D．胆道感染
E．胆道内蛔虫残体留存
【答案】A
200．出现夏柯三联征的胆道疾病是（ ）。
A．急性胆囊炎
B．肝内胆管结石
C．胆总管结石合并胆管炎
D．胆囊结石
E．萎缩性胆囊炎
【答案】C
201．患儿，女，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体：体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为（ ）。
A．胆总管结石
B．胆道蛔虫病
C．肝内胆管结石
D．急性胆管炎
E．胆囊结石
【答案】B
202．胆总管下端有阻塞时，T形管引出的胆汁为（ ）。
A．量过多
B．量少而色淡
C．浑浊
D．量过少，色深
E．棕色稠厚而清
【答案】A
203．胆石症的病人出现胆绞痛时禁用（ ）。
A．阿托品
B．654－2
C．吗啡
D．硫酸镁
E．地西泮（安定）
【答案】C
204．患者，女性，56岁，腹痛、发热、黄疸、间歇性反复发作，最可能的诊断是（ ）。
A．胰头癌
B．急性传染性肝炎
C．阿米巴肝脓肿
D．胆总管结石
E．肝癌
【答案】D
205．患者，女性，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意（ ）。
A．腹部体征
B．血压、神志
C．体温、面色
D．恶心呕吐
E．血白细胞计数
【答案】B
206．急性重症胆囊炎梗阻原因主要是（ ）。
A．胆管结石
B．胆道狭窄
C．胆管肿瘤
D．胆管蛔虫
E．胆道畸形
【答案】A
207．患者，女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为（ ）。
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性梗阻性化脓性胆管炎
D．胆道蛔虫症
E．溃疡病穿孔
【答案】C
208．T型引流管拔除指征是（ ）。
A．引流管通畅，胆汁颜色正常
B．黄疸逐日消退，无发热、腹胀
C．引流胆汁量逐日减少
D．大便颜色正常，食欲好转
E．造影无残余结石，夹管后机体无异常变化
【答案】E
209．某病人做静脉胆道造影，术前按下列准备，但不显影，考虑造成不显影的原因是（ ）。
A．上午空腹
B．晚上8时服泻药
C．晚上10时禁食禁水
D．碘过敏试验
E．造影剂为泛影葡胺
【答案】E
210．下列关于T管护理的叙述，正确的是（ ）。
A．下床活动时引流袋应高于腰部
B．正常胆汁色泽为深绿，较稀薄
C．胆总管下段阻塞时引流量增多
D．T管阻塞时应加压冲洗
E．T管造影显示通畅即可拔管
【答案】C
211．胆绞痛发作时，最有效的止痛法是肌内注射（ ）。
A．阿尼利定（安痛定）
B．地西泮
C．吗啡及阿托品
D．阿托品
E．苯巴比妥钠
【答案】A
212．患者，男性，45岁，行胆总管切开取石，T形管引流术。术后第3天，护士查房时发现T形管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应（ ）。
A．用无菌生理盐水冲洗T形管
B．检查T形管是否受压扭曲
C．继续观察，暂不处理
D．准备T形管造影
E．用注射器抽吸T形管
【答案】B
213．下列胆道手术后T管引流病人的护理，不正确的是（ ）。
A．妥善固定T管
B．观察24小时胆汁引流量
C．拔管前须试行夹管1～2天
D．置管7天可以拔管
E．必要时可用无菌盐水冲洗导管
【答案】D
214．患者，男性，44岁，有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后已拔除气管插管，病人意识模糊。目前最重要的护理是（ ）。
A．保持呼吸道通畅
B．约束肢体活动
C．做好保暖
D．监测生命体征
E．防止输液针头脱出
【答案】B
215．提示胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（ ）。
A．腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B．体温正常，引流量增多
C．黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
D．食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E．上腹胀痛，引流量骤减
【答案】D
216．患者，女性，54岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是（ ）。
A．判断病人对脂肪消化和吸收的能力
B．判断病人术后饮食恢复是否合适
C．判断病人胆总管通畅情况
D．判断病人肠道功能恢复情况
E．及时发现病人有无胃肠道出血
【答案】C
217．以下关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的叙述，不正确的是（ ）。
A．血淀粉酶随病变加重而升高
B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C．尿淀粉酶测定值大于500索氏单位有诊断意义
D．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
E．尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
【答案】C
218．出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（ ）。
A．化脓性感染
B．胰腺组织纤维化
C．胰腺假囊肿
D．MODS
E．休克
【答案】E
219．适用于急性胰腺炎恢复期诊断的辅助检查是（ ）。
A．血清钙
B．尿淀粉酶
C．血白细胞计数
D．血清脂肪酶
E．血清淀粉酶
【答案】D
220．急性胰腺炎的治疗过程中应禁用（ ）。
A．抗胆碱能药物
B．吗啡
C．胃肠减压
D．钙剂
E．生长抑素
【答案】B
221．患者，男性，42岁，因急性坏死性胰腺炎手术清除胰腺及周围坏死组织，术后第1O天，适宜的饮食是（ ）。
A．完全胃肠外营养
B．低脂普食
C．普通流食
D．半流食
E．要素饮食
【答案】A
222．不符合急性胆囊炎特征的是（ ）。
A．墨菲征阳性
B．疼痛向右肩部放射
C．可触及肿大胆囊
D．右上腹痛
E．黄疸明显
【答案】E
223．患者，男性，55岁，饱餐酗酒后2h，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，12h后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是（ ）。
A．血常规
B．腹部B超检查
C．血、尿淀粉酶
D．胸、腹部平片
E．腹腔穿刺
【答案】C
224．小儿肠套叠大便的特点是（ ）。
A．柏油样便
B．果酱样便
C．黏液便
D．血样便
E．陶土样便
【答案】B
225．外科急腹症的特点是（ ）。
A．以呕吐、心悸为主要症状
B．卧床休息后腹痛好转
C．腹痛在前，发热、呕吐在后
D．有停经和阴道流血史
E．腹部压痛一般不明显
【答案】C
226．患者，女性，38岁，突发左上腹剧痛2h来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是（ ）。
A．绞窄性肠梗阻
B．胃溃疡急性穿孔
C．坏疽性阑尾炎
D．急性胆囊炎穿孔
E．急性胰腺炎
【答案】B
227．给急腹症病人行直肠指检时，如指套染有血性黏液，首先考虑为（ ）。
A．急性胰腺炎
B．消化道穿孔
C．肠绞窄
D．消化道出血
E．急性阑尾炎
【答案】C
228．下列疾病常出现阵发性腹痛的是（ ）。
A．肠绞窄
B．溃疡病穿孔
C．机械性肠梗阻
D．急性阑尾炎
E．脾破裂出血
【答案】C
229．下列不属于急腹症病人手术处理指征的是（ ）。
A．怀疑消化道穿孔
B．腹膜刺激征明显
C．出现休克表现
D．有明显内出血表现
E．腹痛反复发作4小时以上
【答案】E
230．正常母乳喂养婴儿每日的粪便次数为（ ）。
A．1次
B．1～2次
C．2～3次
D．2～4次
E．5次以上
【答案】E
231．最适合于重度脱水补充血容量纠正脱水、休克的是（ ）。
A．0.9％氯化钠
B．5％碳酸氢钠
C．3:2:1液
D．10％葡萄糖液
E．2:1等渗液
【答案】D
232．引起婴儿溢乳的原因不包括（ ）。
A．胃呈水平位
B．常发生胃肠逆蠕动
C．贲门括约肌较松弛
D．胃酸分泌少
E．幽门括约肌发育好
【答案】D
233．关于鹅口疮局部用药，正确的是（ ）。
A．涂1％甲紫
B．涂5％金霉素甘油
C．用0.05％～0.06％高锰酸钾液漱口后涂冰硼散
D．用2％～3％碳酸氢钠液清洗后涂制霉菌素
E．用3％过氧化氢液清洗后涂1％甲紫
【答案】D
234．关于2:1液的组成成分，正确的是（ ）。
A．2份生理盐水:1份1.4％碳酸氢钠
B．2份10％葡萄糖溶液:1份1.4％碳酸氢钠
C．2份5％葡萄糖溶液:1份生理盐水
D．2份1.4％碳酸氢钠:1份生理盐水
E．2份5％葡萄糖溶液:1份1.87％乳酸钠
【答案】A
235．引起婴幼儿腹泻最常见的肠道内感染的病原体是（ ）。
A．病毒
B．真菌
C．寄生虫
D．细菌
E．支原体
【答案】A
236．患儿，男，2岁。因婴儿腹泻脱水入院。经补液脱水基本纠正。但患儿出现精神差、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应首先考虑（ ）。
A．低镁血症
B．低钙血症
C．低血糖
D．低钾血症
E．酸中毒
【答案】D
237．患儿，女，1岁。因呕吐、腹泻5天，无尿4小时入院。查体可见重度脱水貌，四肢凉，治疗首选（ ）。
A．快速滴注2:1等张含钠液20mL/kg
B．快速滴注1/2张含钠液20mL/kg
C．快速滴注5％碳酸氢钠20mL/kg
D．快速滴注生理盐水20mL/kg
E．快速滴注5％葡萄糖液20mL/kg
【答案】A
238．患儿，男，1岁。腹泻、脱水入院，补液治疗后已排尿，现需静脉补钾，补钾的浓度最高为（ ）。
A．0.7％
B．0.6％
C．0.5％
D．0.4％
E．0.3％
【答案】E
239．需配制4:3:2混合液治疗小儿腹泻，方法为（ ）。
A．4份10％葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4％碳酸氢钠
B．4份生理盐水，3份5％葡萄糖盐水，2份11.2％乳酸钠
C．4份5％葡萄糖，3份生理盐水，2份11.2％乳酸钠
D．4份生理盐水，3份10％葡萄糖，2份5％碳酸氢
E．4份生理盐水，3份5％葡萄糖，2份1.4％碳酸氢钠
【答案】E
240．急性腹泻是指腹泻出现在（ ）。
A．3天以内
B．7天以内
C．10天以内
D．2周以内
E．3周以内
【答案】D
241．可用于判断脱水性质的最有效的辅助检查是（ ）。
A．测量体重
B．二氧化碳结合力
C．血钠浓度
D．血钾浓度
E．尿量
【答案】C
242．脱水输液应完成累积丢失量补充的时限是（ ）。
A．0.5～1小时
B．4～6小时
C．6～8小时
D．8～10小时
E．10～12小时
【答案】D
243．患儿，男，1岁。因脱水入院现表现为烦躁、口渴、高热、尿少、尿比重1.026，应首先考虑（ ）。
A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．低钙血症
D．低钾血症
E．等渗性脱水
【答案】B
244．不符合重型腹泻酸碱平衡及电解质改变的是（ ）。
A．代谢性碱中毒
B．低钠血症
C．低镁血症
D．低钙血症
E．低钾血症
【答案】A
245．患儿，女，6个月。因呕吐，腹泻3d入院。大便每日10次，无尿，查体可见皮肤弹性极差，血清钠140mmol/L，考虑该患儿脱水的程度和性质是（ ）。
A．轻度高渗性脱水
B．轻度低渗性脱水
C．轻度等渗性脱水
D．重度等渗性脱水
E．重度低渗性脱水
【答案】D
246．患儿，女，7个月。因重型婴儿腹泻入院，经输液6小时后开始排尿，脱水情况有所好转，但又出现精神差，四肢无力，心音低钝，腹胀，实验室检查血钾3.0mmol/L。在使用氯化钾纠正低钾时，适宜的静脉点滴浓度为（ ）。
A．0.15％～0.3％
B．0.4％～0.6％
C．0.8％～1％
D．1％～1.5％
E．1.5％～3％
【答案】A
247．关于预防腹泻所采取的措施，不正确的是（ ）。
A．提倡母乳喂养
B．避免受凉
C．科学添加辅食
D．断奶不限季节
E．注意饮食卫生
【答案】A
248．患儿，男，2岁。因腹泻、脱水入院，经补液治疗后现已排尿，按医嘱继续输液400mL，需加入10％氯化钾最多不应超过（ ）。
A．14mL
B．12mL
C. 10mL
D．8mL
E．6mL
【答案】B
249．疱疹性口腔炎的病原体是（ ）。
A．白色念珠菌
B．单纯疱疹病毒
C．金黄色葡萄球菌
D．链球菌
E．腺病毒
【答案】B
250．代谢性酸中毒时呼吸代偿表现为（ ）。
A．呼吸浅而快
B．呼吸浅而慢
C．呼吸深而慢
D．呼吸深而快
E．呼吸不规则
【答案】D
251．小儿中度脱水时已丢失的水分约为体重的（ ）。
A．10％～12％
B．7％～10％
C．5％～10％
D．5％～6％
E．＜5％
【答案】C
252．低渗脱水的电解质检查可见（ ）。
A．血钠＜130mmol/L
B．血钾＜3.5mmol/L
C．血钠＞150mmol/L
D．血钠130～150mmol/L
E．C02CP＜18mmol/L
【答案】A
253．患儿，男，10个月。因腹泻、呕吐入院，诊断为重型婴儿腹泻，经输液5小时后排尿，但出现精神差，心音低钝，四肢无力，腹胀，肠鸣音减弱，应首先考虑为（ ）。
A．酸中毒
B．低血钙
C．低血钾
D．低血钠
E．低血镁
【答案】C
254．患儿，男，7个月。因腹泻2天入院，大便每日15次，蛋花汤样，精神萎靡，哭时泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠140mmol/L，皮肤弹性较差。应考虑为（ ）。
A．轻度等渗脱水，酸中毒
B．重度等渗脱水，酸中毒
C．重度低渗脱水，酸中毒
D．中度等渗脱水，酸中毒
E．中度低渗脱水，酸中毒
【答案】D
255．婴儿腹泻静脉补液的护理措施不包括（ ）。
A．输液速度，根据脱水的程度和性质而定
B．溶液种类，根据脱水性质而定
C．补液总量，根据脱水程度而定
D．补液开始后3～4小时出现排尿，说明脱水未纠正，应加快补液速度
E．补液中应密切观察患儿皮肤弹性、前囟、眼窝及尿量
【答案】D
256．重型腹泻患儿，因呕吐频繁，腹胀明显，需禁食，禁食时间一般不应超过（ ）。
A．6小时
B．8小时
C．10小时
D．12小时
E．24小时
【答案】A
A3/A4型题
（1～2题共用题干）
患者，男性，47岁，诉上腹部疼痛5年，近1周加重，腹痛以空腹为重，伴有反酸、嗳气，近两天出现黑便，查体：上腹部有轻压痛，肝脾肋下未触及。
1．该患者应诊断为（ ）。
A．慢性胃炎合并上消化道出血
B．胃癌合并上消化道出血
C．十二指肠球部溃疡合并上消化道出血
D．胃溃疡合并上消化道出血
E．肝硬化合并上消化道出血
【答案】C
2．24小时的失血量约为（ ）。
A．200～250mL
B．100～200mL
C．70～100mL
D．30～50mL
E．5mL
【答案】B
（3～5题共用题干）
患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。
3．对患者的首选处理措施是（ ）。
A．禁食、胃肠减压
B．应用抗生素
C．外科手术准备
D．屈膝侧卧位
E．适当补钾、补钙
【答案】A
4．若考虑为单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是（ ）。
A．腹痛
B．发热
C．休克
D．呕吐
E．腹胀
【答案】C
5．经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜（ ）。
A．高脂、高糖
B．低脂、低蛋白
C．低脂、高糖
D．高脂、低糖
E．低脂、低糖
【答案】E
（6～7题共用题干）
患者，女性，46岁，反复中上腹疼痛三年余，疼痛呈烧灼感常有午夜痛，进食后疼痛能缓解。X线胃肠钡餐检查十二指肠球部有龛影并有激惹现象。
6．协助建立合理的饮食结构，下述错误的是（ ）。
A．规律进餐和少量多餐
B．饮食温度以45℃左右为宜
C．选择营养丰富，易消化的食物
D．忌食机械和化学刺激性强的食物
E．可采用牛奶餐治疗
【答案】E
7．用药指导中错误的是（ ）。
A．服用氢氧化铝凝胶须与氧化镁同服，预防便秘
B．服用颠茄、阿托品类药物宜在饭后半小时和睡前服用
C．制酸药不宜与H2－受体拮抗剂同服
D．应用西咪替丁使壁细胞胃酸减少，促进溃疡愈合
E．胶体铋应于餐前半小时口服，睡前加服一次
【答案】B
（8～10题共用题干）
患者，女性，34岁，低热、腹泻3个月，大便为糊状，无脓血便。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。查体：右下腹稍隆起，可触及一个4cm×5cm大小的包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）67mm/小时，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。
8．对患者的治疗要点中不应包括（ ）。
A．卧床休息
B．腹痛用颠茄或阿托品缓解
C．采用短程化疗
D．给予高蛋白、高维生素、高热量饮食
E．建议立即手术
【答案】E
9．患者的化疗药物中包括异烟肼，护士应提醒患者此药物最可能（ ）。
A．对中枢神经系统有损害
B．对肝功能有损害
C．对肾功能有损害
D．对心脏功能有损害
E．产生骨髓抑制
【答案】B
10．对该患者应采取的护理措施不包括（ ）。
A．嘱患者卧床休息，减少机体消耗
B．监测患者腹痛程度和性质的变化
C．嘱患者多吃些豆制品和牛奶
D．向患者及家属说明营养的重要性
E．患者用过的餐具和用品进行消毒
【答案】C
（11～12题共用题干）
患者，男性，35岁，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38.5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛（＋），反跳痛（－）。
11．该患者需要进行的最重要的检查是（ ）。
A．血常规
B．血、尿淀粉酶
C．CT
D．B超
E．腹平片
【答案】B
12．该患者存在的最主要的护理诊断是（ ）。
A．疼痛：腹痛，与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关
B．恐惧：与剧烈腹痛有关
C．PC：休克
D．有体液不足的危险：与呕吐有关
E．体温过高：与胰腺的炎症过程有关
【答案】A
（13～14题共用题干）
患者，女性，47岁，因昨晚餐后2h出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作B超检查发现胆囊肿大，体检：T 39℃，BP 100∕80mmHg，全腹疼痛，白细胞及淀粉酶增高，血钙降低。
13．该患者必须积极采取抢救措施，下列不妥的是（ ）。
A．禁食、胃肠减压
B．尽快建立静脉通路纠正血容量
C．腹腔内渗液严重，需作好耻骨上切开引流的手术准备
D．准备抢救用物
E．应用镇痛解痉药无效后选用抑肽酶
【答案】E
14．该患者经过抢救，康复出院，护士进行健康教育时除外（ ）。
A．采用低脂易消化食物，避免暴饮暴食，忌刺激性食物
B．有胆道疾病者应积极治疗
C．注意避免劳累及情绪激动
D．定期应用抗生素，防止复发
E．避免使用诱发性药物
【答案】D
（15～17题共用题干）
患者，男性，64岁，患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏128次/分，血压10.7／7.3kPa（80／55mmHg），血红蛋白80g/L。
15．根据上述情景判断其出血量为（ ）。
A．＞1500mL
B．1000～1500mL
C．800～1000mL
D．500～800mL
E．300～500mL
【答案】A
16．患者出血后易诱发（ ）。
A．肾功能衰竭
B．猝死
C．肝性脑病
D．窒息
E．电解质紊乱
【答案】C
17．对该患者应采取的护理措施不包括（ ）。
A．绝对卧床休息
B．备好三腔气囊管准备压迫止血
C．随时观察病情变化
D．立即快速建立静脉通路
E．立即联系库存血
【答案】E
（18～20题共用题干）
患者，男性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。
18．该患者首先要考虑的诊断是（ ）。
A．肝脓肿
B．肝硬化伴腹水
C．活动性肝病
D．原发性肝癌
E．多囊肝
【答案】B
19．急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现（ ）。
A．心力衰竭
B．感染
C．肝性脑病
D．急性肾衰竭
E．失血性休克
【答案】E
20．医嘱给予以下药物静脉滴注，护士应首先输入（ ）。
A．706代血浆
B．精氨酸
C．10％葡萄糖注射液
D．葡萄糖氯化钠注射液
E．支链氨基酸
【答案】A
（21～22题共用题干）
患者，男性，54岁，半天来呕血4次，量约1200mL，黑便2次，量约600g，伴头晕、心悸。入院查体：血压110／70mmHg，心率90次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。
21．该患者的初步诊断为（ ）。
A．急性糜烂出血性胃炎
B．十二指肠球部溃疡
C．胃癌
D．食管静脉曲张破裂
E．胃溃疡
【答案】D
22．此时应给予患者的措施最重要的是（ ）。
A．补液
B．用止血药
C．清除血块
D．吸氧
E．双气囊三腔管压迫止血
【答案】E
（23～25题共用题干）
患者，男性，68岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。
23．此类疝属于（ ）。
A．腹股沟直疝，绞窄性疝
B．腹股沟斜疝，嵌顿性疝
C．腹股沟直疝，嵌顿性疝
D．腹股沟斜疝，绞窄性疝
E．股疝，绞窄性疝
【答案】D
24．该病人的术前护理措施中，错误的是（ ）。
A．排空膀胱
B．备皮
C．禁饮食
D．灌肠
E．静脉输液
【答案】D
25．若行腹股沟疝修补术，术后预防阴囊水肿的有效措施是（ ）。
A．局部理疗
B．用砂袋压迫切口
C．用丁字带托起阴囊
D．仰卧位，腘部垫枕
E．鼓励病人早期下床活动
【答案】C
（26～28题共用题干）
患者，男性，38岁，患腹外疝1年，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。
26．其疝环是（ ）。
A．腹股沟管浅环
B．卵圆窝
C．股环
D．腹股沟管深环
E．腹股沟三角
【答案】D
27．回纳疝块时，可闻及肠鸣音，最可能的疝内容物是（ ）。
A．大网膜
B．小肠
C．膀胱
D．乙状结肠
E．直肠
【答案】B
28．若病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时疝的临床类型属于（ ）。
A．滑动性疝
B．难复性疝
C．嵌顿性疝
D．易复性疝
E．绞窄性疝
【答案】C
（29到31题共用题干）
患者，男性，36岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50mL。
29．全麻已完全清醒的依据是（ ）。
A．睫毛反射恢复
B．四肢有主动活动
C．能正确回答问题
D．呼之能睁眼看人
E．针刺有痛苦表情
【答案】C
30．该病人术后拔除胃管的指征是（ ）。
A．术后2～3天
B．生命体征平稳
C．有饥饿感
D．肛门排气
E．无腹胀
【答案】D
31．该病人术后容易发生的并发症是（ ）。
A．胃肠吻合口出血
B．十二指肠残端瘘
C．倾倒综合征
D．输出段肠袢梗阻
E．输入段肠袢梗阻
【答案】D
（32～34题共用题干）
患者，男性，57岁，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。
32．该病人入院时的护理诊断是（ ）。
A．心排血量减少
B．体液不足
C．知识缺乏
D．活动无耐力
E．组织灌注量改变
【答案】B
33．术前护理中的特殊准备是（ ）。
A．心理护理
B．术前用药
C．每晚洗胃
D．备血、皮试
E．皮肤准备
【答案】C
34．术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是（ ）。
A．脉搏细速，血压下降
B．头晕、心悸、出冷汗
C．尿量减少，四肢湿冷
D．烦躁不安，面色苍白
E．胃管内吸出大量血液
【答案】E
（35～37题共用题干）
患者，男性，55岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐，有轻度腹胀，肛门停止排气、排便。体查：腹部可见肠型和肠蠕动波，脐周有压痛，肠鸣音亢进。病人去年曾做阑尾切除术。初步诊断为粘连性肠梗阻，暂采取非手术治疗。
35．该病人的护理评估，最重要的是（ ）。
A．梗阻的时间
B．梗阻的部位
C．既往病史
D．梗阻的程度
E．肠管壁有无血运障碍
【答案】E
36．非手术治疗时最重要的护理措施是（ ）。
A．纠正水电解质、酸碱失衡
B．防治感染
C．缓解腹痛
D．禁食、胃肠减压
E．休息与体位
【答案】D
37．肠梗阻解除的标志是（ ）。
A．腹胀消失
B．呕吐停止
C．腹痛减轻
D．肛门有排气排便
E．肠鸣音正常
【答案】D
（38～41题共用题干）
患者，女性，36岁，会计，喜食辛辣食物，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后不可自行恢复。
38．该患者的病情属于（ ）。
A．内痔第Ⅰ期
B．内痔第Ⅱ期
C．内痔第Ⅲ期
D．混合痔
E．血栓性外痔
【答案】C
39．下列手术前应采取的护理措施，正确的是（ ）。
A．术前一般不控制饮食
B．绝对卧床休息避免活动
C．坐浴时水温以低于30℃为宜
D．排便时可看报以放松心情
E．痔块脱出后应立即还纳，然后清洁肛周皮肤
【答案】A
40．在接受痔切除术后，对病人的护理正确的是（ ）。
A．一旦出现尿潴留应立即导尿
B．术后3天内应尽量不排便
C．侧卧以减少伤口压迫
D．排便后先更换敷料，然后坐浴
E．若松解敷料后仍有肛门疼痛，可适当给予止痛药
【答案】E
41．患者出院指导中不恰当的是（ ）。
A．定时排便
B．排便后清洁肛周皮肤
C．少吃水果
D．避免辛辣食物
E．提肛运动
【答案】C
（42～43题共用题干）
患者，男性，47岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT 200U/L，ALP 100 U/L，GGT 100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。
42．考虑其黄疸属于（ ）。
A．肝细胞性黄疸
B．胰头癌肝外胆管受压所致
C．多吃胡萝卜引起
D．溶血性黄疸
E．肝总管结石所致
【答案】A
43．下列检查可能出现异常的是（ ）。
A．网织红细胞计数
B．凝血酶原时间
C．AFP
D．游离血红蛋白
E．骨髓涂片检查
【答案】B
（44～45题共用题干）
患者，女性，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现病人神志不清，血压10.5∕6.7kPa，化验：白细胞12.4×109/L，核左移。
44．该病人的临床诊断考虑（ ）。
A．急性坏疽性胆囊炎
B．胆总管结石
C．胆囊穿孔腹膜炎
D．急性重症胆管炎
E．胆道蛔虫伴感染
【答案】D
45．该病人此时的治疗关键是（ ）。
A．快速补充血容量
B．注射维生素K
C．应用大剂量有效抗生素
D．纠正酸中毒
E．及时进行手术
【答案】E
（46～47题共用题干）
患者，男性，52岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：体温38℃，脉搏90次/分，血压105／75 mmHg，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。
46．该病人的主要病因为（ ）。
A．胆道疾病
B．高脂血症
C．并发于流行性腮腺炎
D．暴饮暴食
E．高钙血症
【答案】D
47．有效抑制胰腺分泌的药物是（ ）。
A．阿托品
B．山莨菪碱
C．生长抑素
D．甲硝唑
E．甲氰咪胍
【答案】C
（48～49题共用题干）
患儿，男，1岁半。因呕吐、腹泻稀水便4天入院，1天来尿量极少，查体可见精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，实验室检查血清钠124mmol/L。
48．该患儿脱水程度与性质为（ ）。
A．中度低渗性脱水
B．重度低渗性脱水
C．重度等渗性脱水
D．中度等渗性脱水
E．中度高渗性脱水
【答案】B
49．根据以上诊断，首选补充的液体为（ ）。
A．2:1等张含钠液
B．2/3张含钠液
C．1/3张含钠液
D．1/4张含钠液
E．1/2张含钠液
【答案】A
（50～53题共用题干）
患儿，女，5个月。人工喂养。因腹泻、呕吐2天，伴口渴、尿少半天入院。初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。查体可见枕秃，脱水征明显，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红。
50．该患儿呼吸深快的原因最可能为（ ）。
A．败血症
B．代谢性酸中毒
C．中毒性脑病
D．低钾血症
E．休克
【答案】B
51．该患儿此时首选的辅助检查为（ ）。
A．血常规
B．大便细菌培养
C．血生化
D．大便常规
E．尿常规
【答案】C
52．经补液该患儿脱水体征基本消失，但突然出现惊厥，应首先考虑为（ ）。
A．中毒性脑病
B．高钠血症
C．低钙血症
D．低镁血症
E．化脓性脑膜炎
【答案】C
53．关于该患儿补钾不正确的是（ ）。
A．有尿后补钾
B．必要时可静脉缓慢推注0.3％氯化钾
C．尽量口服
D．补钾一般要持续4～6天
E．静脉补钾的浓度不超过0.3％
【答案】B
（54～56题共用题干）
患儿，男，9个月。平时发育营养正常，人工喂养。4d来腹泻，大便每天15次，为蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，1d来尿少，6h无尿。查体可见精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压8.5／5.3kPa（64／40mmHg），血清钠130mmol/L。
54．该患儿应考虑为（ ）。
A．婴幼儿腹泻轻型
B．婴幼儿腹泻重型
C．消化不良重型
D．消化不良轻型
E．婴幼儿腹泻
【答案】B
55．该患儿脱水的程度为（ ）。
A．轻度脱水
B．低渗脱水
C．重度脱水
D．中度脱水
E．高渗脱水
【答案】C
56．该患儿脱水的性质为（ ）。
A．低渗性脱水
B．等渗性脱水
C．重度脱水
D．中度脱水
E．高渗性脱水
【答案】B
（57～58题共用题干）
患儿，男，9个月。因腹泻2天，伴发热入院。大便为稀水样，无黏液及脓血，每日15次。近1天来高热39.6℃，呕吐4～5次，近一日来无尿，哭时无泪。查体可见精神萎靡，面色灰白，眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，心率150次/分，脉细弱。血钠139mmol/L，血钾4.1mmol/L，血氯98mmol/L，CO2CP 15mmol/L。
57．该患儿的脱水程度及性质可描述为（ ）。
A．轻度低渗性脱水
B．轻度等渗性脱水
C．中度等渗性脱水
D．重度等渗性脱水
E．中度低渗性脱水
【答案】D
58．该患儿第一天补液总量应达到（ ）。
A．200～220mL/kg
B．180～200mL/kg
C．150～180mL/kg
D．120～150mL/kg
E．90～120mL/kg
【答案】C