第三节 皮肤黑痣切除术

适应证

　任何部位黑痣均可切除。

　凡黑痣突然增大，颜色加深，发生疼痛、瘙痒、感染或出血者应尽快切除。

术前准备

　清洁局部皮肤，备皮。

　怀疑恶变者做好术中快速病理准备。

麻醉

局部浸润麻醉。

体位

患者取舒适体位，暴露病变处。

手术步骤

　距黑痣边缘0.5cm作顺皮纹方向的梭形切口（图2-3-1），怀疑恶变者应距离黑痣边缘1cm以上，深达筋膜。

　切开皮肤、皮下组织，将黑痣连同皮下脂肪组织一并梭形切除，妥善止血，缝合切口（图2-3-2）。

术中要点

　怀疑恶变者，术中快速病理检查，如确诊恶变应注意区域淋巴结是否肿大，肿大者予以清扫。

　如位于裸露部位的黑痣，切除后注意术后外形美观。

　注意无瘤操作，防止伤及或切入痣组织，避免痣细胞种植复发。

术后处理

　适当给予抗生素。

　如创面较大，放置引流，术后1～2天拔除。