第一节 静脉剖开术

适应证

　病情紧急、休克、正常输液困难，无中心静脉穿刺条件，需迅速建立输液通路。

　大手术时，为保证术中输液通畅，预先做好静脉剖开。

禁忌证

如合并静脉炎、血栓形成则不能作静脉剖开。

麻醉

局部麻醉。

体位

患者仰卧位，切开侧下肢稍外旋。

手术步骤

以最常见的内踝处大隐静脉切开为例。

　切口：在内踝的前上方1cm处做一与大隐静脉走行方向垂直的切口（图1-1-1）。

　分离静脉：切开皮肤，沿血管走行方向分离皮下组织，显露大隐静脉，游离1cm后用止血钳挑起（图1-1-2）。

　挑起静脉后于静脉后方引过两条4号线，远端结扎，近端不结扎，在两线间用剪刀将静脉壁斜行剪开1/3～1/2（图1-1-3）。

　提起远端结扎线，将输液管由静脉切口插入静脉腔内6～7cm，观察静脉内血液回流，输液正常，结扎近端丝线，固定输液管（图1-1-4）。

　缝合皮肤，用皮肤缝线将导管一同结扎固定，以防脱落（图1-1-5）。