第二章　反应性皮肤毛细血管增生症管理

第一节　反应性皮肤毛细血管增生症概述

一、定义与分类

反应性皮肤毛细血管增生症（reactive cutaneous capillary endothelial proliferation，RCCEP）是一种主要发生于皮肤的免疫相关不良反应（irAEs）。按照外观形态，RCCEP大致可分为红痣型、珍珠型、桑椹型、斑片型和瘤样型，其中以红痣型和珍珠型最为多见。

二、发生率

RCCEP的发生率为12.1%～97.3%，且大多为G1～G2级，无危及生命的风险。在接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的患者中，G1级RCCEP的发生率为71.1%～80.0%，G3级RCCEP的发生率仅为0～4.8%。目前尚无ICIs治疗导致G4～G5级RCCEP的报道。大部分RCCEP出现在首次使用ICIs后2～4周。王锋等在2017年首次报道，卡瑞利珠单抗治疗原发性肝癌时发生RCCEP，卡瑞利珠单抗单药组、卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组和卡瑞利珠单抗联合FOLFOX4方案［奥沙利铂（L-OHP）+亚叶酸钙（CF）+5-氟尿嘧啶（5-FU）化疗方案］组RCCEP的发生率分别为77.1%（27/35）、33.3%（2/6）和61.1%（11/18），卡瑞利珠单抗单药治疗时RCCEP的发生率较高，而卡瑞利珠单抗联合抗血管生成药或化疗药治疗时RCCEP的发生率明显降低。

其他ICIs也可以引起RCCEP。Hwang等曾报道，接受纳武利尤单抗和帕博利珠单抗治疗的晚期转移性黑色素瘤患者中，48.8%（40/82）出现了皮肤不良反应，其中有2例（2.4%）发生了RCCEP。