第二节 五行学说
五行学说，是属于中国古代的唯物论和辩证法的范畴。五行学说认为，宇宙间的一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质所构成的，自然界各种事物和现象的发展与变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。
中医学将五行学说引用于医学领域，以五行学说来阐释人体的局部与局部、局部与整体、体表与内脏的有机联系，以及人体与外界环境之间的联系关系。五行学说贯穿于中医学理论体系的各个方面，用以说明人体的生理功能，病理变化，指导疾病的诊断和治疗，成为中医学理论体系的重要组成部分。
一、五行的基本概念
（一）五行的含义
五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
五行最初称为“五材”，是我国古代人民在长期的生活与生产实践中，逐渐认识到木、火、土、金、水这五种物质，是人们日常生活与生产中最为常见和不可缺少的五种基本物质，故称“五材”。
后来，对木、火、土、金、水五种具体物质本义进行抽象化，并引申运用，认为世界上一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质之间的运动变化而生成的。在此基础上，产生了相生、相克和制化的理论，并以五行的生克制化规律来解释各种事物或现象之间的相互关系，从而形成了五行学说。
【原文解读】
《左传•襄公二十七年》曰：“天生五材，民并用之，废一不可。”
《尚书•正义》曰：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用。”
以上原文，说明木、火、土、金、水五者，是人们生活与生产活动中不可缺少的五种物质，又称为“五材”。
《国语•郑语》曰：“故先王以土与金、木、水、火杂，以成百物。”是说世界上一切事物都是木、火、土、金、水五者的相互作用而生成的。
（二）五行的特性
五行的特性，是指木、火、土、金、水五行本身所固有的性质，是古人在长期的生活和生产实践中，对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理论概念。五行特性是：
“木曰曲直”：
曲，是弯曲之意；直，是伸直之意。曲直，是指木的生长状态既能屈又能伸，向上向外舒展的自然特性。引申为凡具有生长、升发、舒畅、条达等性质或作用的事物和现象，都可归属于木。
“火曰炎上”：
炎，炎热；上，向上。炎上，是指燃烧的火具有炎热、上升的自然特性。引申为凡具有温热、升腾、明亮等性质或作用的事物和现象，都可归属于火。
“土爰稼穑”：
爰（yuán元），此通“曰”。稼，是播种谷物；穑（sè色），是收获谷物。稼穑，是指土具有提供人类播种植物和收获谷物的特性。“万物土中生”“土为万物之母”，就是此意。引申为凡具有化生、承载、受纳等性质或作用的事物和现象，都可归属于土。
“金曰从革”：
从，顺从之意；革，变革之意。从革，是指金属物质具有顺从人意，对其熔炼铸造，变革成各种器具的特性。引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象，都可归属于金。
“水曰润下”：
润，滋润；下，向下。润下，是指水具有滋润、向下的特性。引申为凡具有滋润、向下、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象，都可归属于水。
由此可知，五行的特性，是基于五行，又高于五行。所谓“基于五行”，是说五行的特性是根据木、火、土、金、水五种物质的某些性质而概括出来的。所谓“高于五行”，是说五行的特性已从具体事物抽象化，并引申运用，实际上已大大超越了这五种物质的本身，而是五种不同属性的概括。
【原文解读】
《尚书•洪范》曰：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”原文是对五行及五行特性作了经典概括。
（三）事物的五行属性归类（表1-4）
表1-4 事物属性的五行归类表（举例）
注：五音：角、徵（zh ǐ纸）、宫、商、羽，亦称“五声”。是中国古代五声音阶中五个音级。五音之名，最早见于《玉篇》前《五音声论》，为音韵学术语。音韵学上按照声母发音部位分为唇音、舌音、齿音、牙音、喉音五类，谓之五音。五音应当是为人体发出的五种声音。
1.归类方法
事物和现象的五行属性，是根据五行的特性，运用取象比类法和推演络绎法，对自然界的各种事物和现象，人体各脏腑组织器官及其某些表现进行归类而获得的。
（1）取象比类法：
取象，即从事物的形象（包括形态、作用、性质等）中找出能反映本质的特有征象。类，是指具有共同特征的个体的集合。比类（亦称类比），即比较类别，含有归类、分类的意思。用取象比类法对事物进行五行属性归类，就是将事物的特有征象与五行的抽象特性相比较，以确定事物的五行特性。如事物的特有征象与木的特性相类似，就将其归属于木类。其他以此类推。
例如，以方位配五行：日出于东方，与木的升发特性相类似，故东方归属于木；南方炎热，与火的炎上特性相类似，故南方归属于火；日落于西方，与金的沉降特性相类似，故西方归属于金；北方寒冷，与水的寒凉特性相类似，故北方归属于水。
又如，以五脏配五行：肝主疏泄、主升发而归属于木，心阳温煦而归属于火，脾主运化而归属于土，肺主肃降而归属于金，肾主水而归属于水。
（2）推演络绎法：
就是根据已知的某事物的五行属性，推演归纳其他与之相关事物的五行属性。
例如：已知肝属木，而肝与胆、筋、目、爪有着密切的联系关系（肝合胆、肝主筋、肝开窍于目、肝其华在爪），于是就推演出胆、筋、目、爪也属于木。其他以此类推。
【原文解读】
《素问•阴阳应象大论》曰：“东方生风……在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。”
“南方生热……在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。”
“中央生湿……在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。”
“西方生燥……在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。”
“北方生寒……在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。”
在整体观念思想指导下，《素问•阴阳应象大论》原文，按照五行属性进行归纳，将人体相关的组织器官及生命活动与自然界的事物或现象联系起来，构成了五行结构系统（见表1-4）。
2.对五行归类的看法
五行归类，是古人对事物和现象进行分类与说理的一种方法，使复杂的事物条理化，便于分析和说明归属于五行的同一类事物之间（表1-4中的纵行）和同一五行属性事物之间（表1-4中的横行）的密切关系。
五行归类，在中医学中，将人体生命活动和自然界的事物及现象联系起来，以此说明人体自身以及人体与外界环境之间的统一性。
五行归类，其基础是事物和现象都必须是“五数”，这就很难符合事物的本来情况。在归类的基础上，进而运用五行的相生、相克来说明事物之间的关系，有时也就很难符合事物之间的关系。
二、五行学说的基本内容
五行学说的基本内容，包括五行的相生、相克与制化，五行的母子相及与相乘、相侮。其中，五行的相生、相克与制化，主要是阐释五行之间的相互资生和相互制约的联系关系，以维持五行结构系统的协调平衡。在中医学中，多用来说明脏腑之间在生理上的协调关系。五行的母子相及与相乘、相侮，主要是阐释五行之间的异常变化关系。在中医学中，多用来说明脏腑之间在病理上的相互影响关系。因此，五行学说的基本内容，主要就是探索五行之间正常与异常的相互关系。
（一）五行的相生、相克与制化
1.五行相生
（1）含义：
相，表示一方对另一方有所动作之词，或递相（顺次、一个接一个）的意思。生，即资生、助长、促进的意思。五行相生，是指木、火、土、金、水之间具有依次有序的递相资生、助长和促进的关系。
（2）次序（规律）：
木火土金水依次相生，即木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。（图1-9）
图1-9 五行相生次序图
（3）母子关系：
五行相生关系中，任何一行都有“生我”和“我生”两方面的关系，《难经》中比喻为“母子关系”。即生我者为我之母，我生者为我之子。如以“火”行为例：因木生火，故木为火之母（生我者）；因火生土，故土为火之子（我生者）。（图1-10）
图1-10 五行母子关系示意图（举例）
【原文解读】
《中藏经•生成论第三》曰：“金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，则生成之道，循环无穷。”
2.五行相克
（1）含义：
克，即有克制、制约的意思。五行相克，是指木、火、土、金、水之间具有隔一有序的递相克制、制约的关系。
（2）次序（规律）：
木火土金水隔一相克，即木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。（图1-11）
图1-11 五行相克次序图
（3）所胜与所不胜关系：
五行相克关系中，任何一行都有“克我”和“我克”两方面的关系，《内经》中称相克关系为“所胜”和“所不胜”关系。即“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。如以“火”行为例：因水克火，故水为火之所不胜（克我者）；因火克金，故金为火之所胜（我克者）。（图1-12）
图1-12 五行所胜与所不胜关系示意图（举例）
【原文解读】
《素问•宝命全形论》曰：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然。”指出木、火、土、金、水之间具体的制约关系。即木遇到金而折伐，火遇到水而熄灭，土遇到木而疏达，金遇到火而熔化，水遇到土而绝止。
3.五行制化
（1）五行制化的含义：
制化，即制约、化生。五行制化，是五行相生与相克关系的相互结合。五行中的任何一行，既受一行生，又受另一行克，（图1-13）使五行之间维持着生中有制，制中有生的生克协调配合关系。也就是说，相生与相克是不可分割的两个方面。没有生，就没有事物的发生与成长；没有克，事物的发展就会过分亢盛而为害。因此，必须是生中有克（化中有制），克中有生（制中有化），相反相成，才能维持和促进事物的相对协调平衡与发展变化。
图1-13 五行相生相克规律示意图
（2）五行制化的规律：
木火土金水之间，既相生又相克，即木生火，火生土，木克土；火生土，土生金，火克金；土生金，金生水，土克水；金生水，水生木，金克木；水生木，木生火，水克火。
例如，就木、火、土行的关系来说：木能生火，火又生土，就会造成土行太过，但木又来克土，则可防止土行太过。（图1-14）这样，相生之中，寓有相克，相克之中，寓有相生，如此循环往复，维持五行之间的协调平衡。
图1-14 五行制化关系示意图（举例）
【原文解读】
《素问•六微旨大论》曰：“亢则害，承乃制，制则生化。”是说六气亢盛产生损害，承袭之气来制约，制约后才能维持正常生化。
《类经图翼•运气上》曰：“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”
（二）五行的母子相及与相乘、相侮
1.母子相及
（1）含义：
及，即至、到，此是连累、影响的意思。五行的母子相及，又称母子相犯（即侵犯之意），是五行之间的正常关系遭到破坏，引起相生关系的反常。
（2）内容：
五行的母子相及，包括母及子（母病及子）和子及母（子病及母）两个方面。由“母行”的异常，累及到子行，导致母子关系的反常，为母及子；由“子行”的异常，影响到母行，导致母子关系的反常，为子及母。
（3）次序：
母及子的次序与相生的次序一致，即为：木及火，火及土，土及金，金及水，水及木。子及母的次序与相生的次序相反。即为：火及木，土及火，金及土，水及金，木及水。
如以木行为例：木行异常，若影响到火行，此与相生次序一致，则为母及子（亦称母病及子）；若影响到水行，此与相生次序相反，则为子及母（亦称子病犯母）。（图1-15）
图1-15 母子相及关系示意图（举例）
2.五行相乘
（1）含义：
乘，欺凌，是乘虚侵袭、以强凌弱的意思。五行相乘，是五行相克关系的反常，是指五行中的任何一行对其所胜之行（我克之行）的过度克制。
（2）次序：
五行相乘的次序与相克次序相同。即为：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。（图1-16）
图1-16 五行相乘次序示意图
（3）原因：
导致五行相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况：
太过：一行太过，则去乘我克之行（所胜之行）。
不及：一行不及，则受克我之行（所不胜之行）所乘。
如以木行为例：木旺（太过），则去乘土（木旺乘土）；木虚（不及），则受金乘（木虚金乘）。（图1-17）
图1-17 太过与不及导致五行相乘关系示意图（举例）
五行的相克与相乘，在次序上虽然相同，但在本质上有区别。相克是正常情况下五行之间的制约关系，相乘则是五行之间的异常制约现象。在人体，相克表示生理现象，相乘表示病理变化。
3.五行相侮
（1）含义：
侮，欺负，亦为欺侮的意思。五行相侮，是五行相克关系的反常，是指五行中的任何一行对其所不胜之行（克我之行）的反向克制。又称“反克”。
（2）次序：
五行相侮的次序与相克次序相反。即为：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。（图1-18）
图1-18 五行相侮次序示意图
（3）原因：
导致五行相侮的原因有“太过”和“不及”两种情况：
太过：一行太过，则去侮克我之行（所不胜之行）。
不及：一行不及，则受我克之行（所胜之行）所侮。
如以木行为例：木旺（太过），则去侮金（木旺侮金）；木虚（不及），则受土侮（木虚土侮）。（图1-19）
图1-19 太过与不及导致五行相侮关系示意图（举例）
【原文解读】
《素问•五运行大论》曰：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”
原文是对五行相乘与相侮产生的原因及其相互关系作了很好的说明。以木行为例作解释：（图1-20）
图1-20 五行相乘、相侮原因及规律示意图（举例）
木行有余：一方面，去过度克制所胜（我克）之行，即为“木旺乘土”（制己所胜）；另一方面，又去欺侮所不胜（克我）之行，即为“木旺侮金”（侮所不胜）。
木行不及：一方面，受所不胜（克我）之行所乘，即为“木虚金乘”（己所不胜侮而乘之）；另一方面，又受所胜（我克）之行所侮，即为“木虚土侮”（己所胜轻而侮之）。
三、五行学说在中医学中的应用
五行学说在中医学中的应用，主要是以五行的特性来分析人体脏腑组织器官等的五行属性（见表1-4），说明五脏的生理功能，以五行的生克制化规律来说明五脏之间在生理上的联系关系，以五行的母子相及与相乘、相侮规律来阐释五脏病变的相互影响，并指导疾病的诊断和治疗。
（一）说明五脏的生理功能及其相互关系
1.说明五脏的生理功能
五行学说将人体的五脏分别归属于五行，并以五行的特性来说明五脏的某些生理功能及特性。如：
木有舒展、升发、条达的特性，肝有疏泄的功能，喜条达而恶抑郁的特性，故以肝属木。
火有温热、炎上的特性，心阳有温煦的功能，心火易于上炎的特性，故以心属火。
土有受纳、化生万物的特性，脾有运化水谷，化生气血精微的功能，喜燥恶湿的特性，故以脾属土。
金有肃降、收敛的特性，肺气有肃降的功能及特性，故以肺属金。
水有滋润、下行、闭藏（潜藏）的特性，肾有主水、藏精的功能，主封藏的特性，故以肾属水。
2.说明五脏之间的相互关系
五脏的功能活动不是孤立的，而是相互联系着的。按照五行的生克制化理论，五脏之间存在着相互资生和相互制约的联系关系。
（1）以五行相生说明五脏之间的递相资生关系：
五行配五脏，以五行相生关系，来说明五脏之间在某些生理功能上的递相资生、促进关系。如：肝血滋养心，为木生火；心火温煦脾运，为火生土；脾气散精上归于肺，为土生金；肺气肃降水液下归于肾，为金生水；肾精滋养肝血，为水生木。（图1-21）
图1-21 以五行相生说明五脏之间递相资生关系示意图
（2）以五行相克说明五脏之间的递相制约关系：
以五行相克关系，来说明五脏之间在某些生理功能上的递相制约关系。如：肝气条达，可以疏泄脾脏之壅滞，为木克土；脾运化水液，可以防止肾水泛滥，为土克水；肾阴（水）滋润，可以抑制心火过亢，为水克火；心阳温煦，可以抑制肺气肃降太过，为火克金；肺气肃降，可以抑制肝气升发太过，为金克木。（图1-22）
图1-22 以五行相克说明五脏之间递相制约关系示意图
应当指出，五脏的生理功能是多样的，五脏之间的关系也是复杂的。五行的特性并不能说明五脏的所有功能，五行的生克关系也难以完全阐释五脏之间复杂的生理联系。因此，在探讨五脏的生理功能及其相互之间的内在联系时，必须按照藏象学说的理论内容来研究，不能囿于五行的生克理论。
【原文解读】
《素问•五脏生成》曰：“心……其主肾也”，“肺……其主心也”，“肝……其主肺也”，“脾……其主肝也”，“肾……其主脾也”。“主”，即制约之意。原文根据五行相克规律指出了五脏之间的制约关系。如“心……其主肾也”，心属火，肾属水，根据相克规律是肾制约心（水克火）。余类推。
（二）说明五脏病变的相互影响
五脏病变的相互影响，这里是指本脏有病可以传至他脏，他脏有病可以传至本脏，这种病理上的相互影响称之为“传变”。用五行理论来说明五脏疾病的传变，可分为相生关系传变和相克关系传变。
1.相生关系的传变
包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。
（1）母病及子：
是指疾病的传变，从母脏传及子脏。如：肝病传及心，肾病传及肝，属于母病及子传变。（图1-23）
（2）子病及母：
是指疾病的传变，从子脏传及母脏。如：肝病传及肾，心病传及肝，属于子病及母传变。（图1-23）
图1-23 母病及子与子病及母关系示意图（举例）
2.相克关系的传变
包括“相乘传变”和“相侮传变”两个方面。
（1）相乘传变：
是相克太过而致病，是五脏疾病传变与相克次序一致的传变。相乘传变，包括一脏太过相乘和一脏不及相乘两种情况：
一脏太过，则去乘“我克”之脏。如：肝旺，则去乘脾。即为“木旺乘土”（肝旺乘脾）。（图1-24）
一脏不及，则受“克我”之脏所乘。如：脾虚，则受肝乘。即为“土虚木乘”（脾虚肝乘）。（图1-24）
图1-24 肝旺乘脾与脾虚肝乘关系示意图
（2）相侮传变：
是相克的反向致病，是五脏疾病传变与相克次序相反的传变。相侮传变，包括一脏太过相侮和一脏不及相侮两种情况：
一脏太过，则去侮“克我”之脏。如：肝旺，则去侮肺。即为“木旺侮金”（肝旺侮肺，又称肝火犯肺、“木火刑金”）。（图1-25）
一脏不及，则受“我克”之脏所侮。如：肺虚，则受肝侮。即为“金虚木侮”（肺虚肝侮）。（图1-25）
应当指出，五脏疾病的传变是很复杂的，临床上并不会完全按照五行的母子相及和相乘、相侮规律依次相传。因此，在临床上，应从实际出发，不能用五行规律生搬硬套。
图1-25 肝旺侮肺与肺虚肝侮关系示意图
（三）用于疾病的诊断
人体是一个有机整体，当内脏有病时，可以反映到体表相应的组织器官，出现色、脉、味等方面的异常变化。在诊断疾病时，就可以通过四诊所获得的症状、体征，根据五行的归属及其生克乘侮变化规律，来诊断疾病和推断病情。
1.诊断疾病
从五脏所主的五色、五味、五脉等的变化，来诊断五脏病变。如：患者面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病。面色赤，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。若脾虚之病，面见青色，脉见弦象，可以诊断为肝病传脾（肝脾同病）。
2.推断病情
从色与脉之间的生克关系来推断病情的预后。五行学说认为，本脏有病，色与脉相符者，为平。色与脉不相符者，若见克色之脉者，为逆；若见生色之脉者，为顺。
如：肝病，面色青，见弦脉，为色脉相符。肝病，面色青，如果不得弦脉，反见浮脉，则属相克之脉，即为克色之脉（浮脉属肺，青色属肝，肺金克肝木），为逆，主预后不良；若见沉脉，则属相生之脉，即为生色之脉（沉脉属肾，青色属肝，肾水生肝木），为顺，主预后良好。（表1-5）
表1-5 肝病的色、脉生克关系与预后表
应当指出，对于疾病的预后诊断，在临床上要四诊合参，不要拘泥于色脉之间的生克关系。
【原文解读】
《孟子•告子下》曰：“有诸内，必形诸外。”
《灵枢•本脏》曰：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”
以上原文，是中医诊断疾病，通过察外而可知内的理论依据。
《灵枢•邪气脏腑病形》曰：“见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣。得其相生之脉，则病已矣。”
《医宗金鉴•四诊心法要诀》曰：“色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。”举例解释（见表1-5）
以上原文，是说从色与脉之间的生克关系，来推测病情预后的顺逆好坏。
（四）用于疾病的治疗
1.控制疾病的传变
根据五行的生克乘侮规律，可以推测五脏疾病的发展传变趋势。如本脏有病，可以传及其他四脏，他脏有病，亦可传给本脏。因此，在治疗时，可以根据五行的生克乘侮规律，来调整其太过与不及，以控制其传变。如：肝病，肝气太过必来乘脾，若先健脾，则可以防止肝病传脾。
是否传变，主要决定于五脏的功能状态，脏气的盛衰。即脏气虚则传，实则不传。
应当指出，在临床实践中，要根据具体病情进行辨证论治，切不可将其作为刻板的公式而机械地套用。
【原文解读】
《难经•七十七难》曰：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”
《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
以上原文，就是根据五行生克乘侮规律来控制疾病传变的例证。“实其脾气”“实脾”，就是健脾、补脾之意。
2.确定治则治法
（1）根据相生规律确定治则和治法（图1-26）
1）根据相生规律确定的治疗原则：为“补母泻子”法。
补母：即“虚者补其母”，是指一脏之虚证，采用补其母脏的方法治疗。
对脏病之虚证，根据五行相生理论，“母能令子实”的作用，补母以促进其恢复。如肝阴不足证，既可用补肝阴的方法，又可采用补肾阴的方法治疗，以发挥“水生木”的作用。
泻子：即“实者泻其子”，是指一脏之实证，采用泻其子脏的方法治疗。
对脏病之实证，根据五行相生理论，“子能盗母气”（子能令母虚）的作用，泻子以祛除其母脏之实邪。如肝火旺盛证，既可用泻肝火的方法，又可采用泻心火的方法治疗，以达到调节平衡的作用。
图1-26 根据五行的相生规律确定治则治法归纳图
2）根据五行相生规律制定的治疗方法，常用的有：
滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损不能滋养肝阴的肝肾阴虚证，或肝肾阴虚阳亢证。
益火补土法：是温补肾阳（命门之火）以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳不足而致脾阳不振的脾肾阳虚证。
这里必须说明，以五行学说模式而言，益火补土法，应该是温心阳以补脾阳的治法，但临床上很少是指心火与脾阳的关系。自从命门学说兴起以来，多认为命门之火（肾阳）具有温煦脾阳的作用。因此，目前在中医学中，多将“益火补土”法解释为温肾阳以补脾阳的治法。
培土生金法：是补脾气以益肺气的治法，又称健脾补肺法。适用于脾气虚衰，生气无源而致的脾肺气虚证。
金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，又称滋养肺肾法。适用于肺肾阴虚证。
【原文解读】
《难经•六十九难》曰：“虚者补其母，实者泻其子。”
（2）根据相克规律确定治则和治法（图1-27）
1）根据相克规律确定的治疗原则：为“抑强扶弱”法。
五行相克关系异常出现相乘、相侮的病理变化，其原因不外乎“太过”和“不及”两个方面。太过者属强，表现为功能亢进；不及者属弱，表现为功能衰退。因而在治疗上，可采取“抑强扶弱”的原则。抑制其强，扶助其弱，使疾病易于恢复。
抑强：抑制太过者之强。适用于脏气太盛引起的相乘或相侮。
例如：肝气太旺，横逆犯脾，出现肝脾不调之证，称为肝木乘脾土，治疗以疏肝平肝为主。若因脾土壅滞，湿浊蕴脾犯肝，出现肝脾不调之证，称为脾土侮肝木，治疗以运脾化湿为主。抑制强者，则其弱者的功能易于恢复。
扶弱：扶助不及者之弱。适用于脏气不足引起的相乘或相侮。
例如：脾气虚弱，肝气乘虚而入，出现肝脾不和之证，称之为脾虚肝乘，治疗以健脾益气为主。若因脾气虚弱，土不制水，出现水湿泛滥之证，称为脾虚水侮，治疗应以健脾利水为主。扶助弱者，可以使其弱者恢复正常功能。
图1-27 根据五行相克规律确定治则治法归纳图
2）根据相克规律制定的治疗方法，常用的有：
抑木扶土法：是疏肝健脾（和胃）的治法，又称调理肝脾法、平肝和胃法。适用于肝旺犯脾（胃）的肝脾（胃）不和证。
培土制水法：是健脾利水的治法。适用于脾虚不运，水湿停滞证。
佐金平木法：是泻肝火清肺热的治法，又称泻肝清肺法。适用于肝火犯肺（木火刑金）证。
泻南补北法：是泻心火补肾阴的治法，又称泻火补水法。因心主火，南方属火，肾主水，北方属水，故称为泻南补北法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交证。
3.指导脏腑用药
不同的中药，具有不同的颜色与气味。以颜色分，有青、赤、黄、白、黑“五色”；以气味分，有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。按照五行属性归类，五色、五味与五脏，各有其亲和性，即青色、酸味入肝，赤色、苦味入心，黄色、甘味入脾，白色、辛味入肺，黑色、咸味入肾。
药物色、味的五脏归类，是脏腑病变选择用药的参考依据。如白芍味酸入肝经以补肝血，丹参色赤味苦入心经以活血安神，石膏色白味辛入肺经以清肺热，白术味甘入脾经以补益脾气，玄参色黑味咸入肾经以滋养肾阴等。
【原文解读】
《素问•至真要大论》曰：“五味入胃，各归所喜。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”
4.用于针灸治疗
在针灸疗法中，针灸学家将十二经脉近于手足末端的穴位，也分属于五行，即井、荥、俞、经、合“五输穴”，相应分属于木、火、土、金、水五行。在临床上，即可根据不同的病情，运用五行生克规律进行选穴治疗。
例如：治疗肝虚证时，根据“虚者补其母”的原则，取肾经（母经）的合穴（水穴）阴谷穴进行治疗，或取本经（肝经）的合穴（水穴）曲泉穴进行治疗。若治疗肝实证时，根据“实者泻其子”的原则，取心经（子经）的荥穴（火穴）少府穴进行治疗，或取本经（肝经）的荥穴（火穴）行间穴进行治疗。以达到补虚泻实，恢复脏腑正常功能的目的。
5.用于精神治疗
人的精神情志活动，是五脏功能活动的外在表现，而精神情志活动的异常，又会损伤相应的内脏。由于五行之间具有递相生克关系，故五脏所主的情志之间也同样存在着递相生克关系。因此，在临床上，可运用情志之间的递相制约关系，来达到治疗的目的。
【原文解读】
《素问•阴阳应象大论》曰：“怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐。”原文以五行相克规律，用来治疗情志疾病。解释如下：
“怒伤肝，悲胜怒”：怒为肝之志、属木，悲为肺之志、属金，因金能克木，所以悲能胜怒。
“喜伤心，恐胜喜”：喜为心之志、属火，恐为肾之志、属水，因水能克火，所以恐能胜喜。
“思伤脾，怒胜思”：思为脾之志、属土，怒为肝之志、属木，因木能克土，所以怒能胜思。
“忧伤肺，喜胜忧”：忧为肺之志、属金，喜为心之志、属火，因火能克金，所以喜能胜忧。
“恐伤肾，思胜恐”：恐为肾之志、属水，思为脾之志、属土，因土能克水，所以思能胜恐。
总而言之，临床上根据五行的生克乘侮规律指导治疗，有其一定的实用价值，但并非所有疾病均可按此规律进行治疗。因此，既要正确地掌握五行生克规律，又要根据具体病情进行辨证论治。