七、问答题
1.把握病机对提高中医临床疗效有何意义？
答案：病机是辨证的依据、论治的基础，是理论联系实际的纽带、通向论治的桥梁。对症状的分析、证候的判断皆以审证求机为依据。“审察病机”是辨证论治的前提，“谨守病机”则是辨证论治必须遵守的原则。“求机”的过程就是辨证的过程，进行全面的审证求机是辨证的主要环节，“审证求机”是辨证的基本要求。病机对临床立法组方有着直接的指导作用，中医对相应证候所确立的治法，是通过调整病机而起治疗作用的。因此，把握病机是提高中医临床疗效的关键。
2.试述病、证、症的区别与联系。
答案：①区别：病即疾病，其由一组具有特征性的临床症状所构成，不同疾病有其各自不同的发生、发展、转化、传变等病理过程和变化规律。证是归纳分析患者某一阶段出现的各个症状、体征而做出的诊断，即“证候”。症指“症状”而言，是人体因患病而表现出来的种种异常状态和不适。②联系：证是多种临床症状的综合表现，是辨证论治的主要依据，又是疾病某一阶段的特征性改变，包括病因、病性、病位、病理因素、病势等。疾病的本质和属性，往往是通过“证”的形式表现于临床，而病又是各种证的综合表现，临床还常见同病异证和异病同证的情况。因此，病、证、症皆为人体的病理反映，既相互联系，又有区别。
3.试述辨病与辨证的区别与联系。
答案：辨证与辨病两者相辅相成，在辨证的基础上辨病，在辨病的同时辨证，辨证与辨病相结合，有利于对疾病性质的全面准确认识，提高临床疗效。辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的根本手段，辨病又是对中医辨证的必要和有益补充，辨证治疗可补辨病之不足，辨病有助于掌握疾病的特殊性及发展、转归，结合病的特异性进行处理。但临证必须注意西为中用，这种辨病与辨证的双重诊断只可并存，切忌简单地对号入座，生搬硬套。
4.请举例说明“同病异治”与“异病同治”的临床应用。
答案：①同病异治，是指同一种疾病，由于患者个体的不同，或处于疾病发展的不同阶段，内在的病机不同，所表现的证候不同，因而治法也不相同。如头痛病证，有外感头痛与内伤头痛的区分。外感头痛又有风寒头痛、风热头痛、风湿头痛的不同。内伤头痛亦有肝阳上亢头痛、痰浊头痛、瘀血头痛之差异。治疗时应分别予以辛温解表、辛凉解表、祛风胜湿、平肝潜阳、化痰息风、活血通窍等不同治法，方能取效。②异病同治，是指不同的疾病，若出现相同的病理变化，表现为相同的证候时，可以采取相同的治法。如癃闭和遗尿虽系两种临床表现截然不同的疾病，但皆可因肾阳亏虚引起，故皆可予金匮肾气丸温肾助阳，癃闭病可借金匮肾气丸恢复膀胱气化功能，遗尿病则可借金匮肾气丸恢复肾气的固摄作用。
5.请举例说明急则治标、缓则治本原则的应用。
答案：急则治标，是指在疾病的发展过程中，若出现紧急危重证候，危及患者生命，就应先行解除，后再治本。如鼓胀见重度腹水，致呼吸喘促，难以平卧，二便不利，若正气可支，就应攻逐利水，以治其标。待水消病缓，再予补脾养肝，以图其本。缓则治本，是指在病情缓和的情况下，应从根本上治疗疾病。因标病由本病而生，消除本病，标病自然随之而解。如阴虚咯血，则咯血为标，阴虚为本，若咯血量少，标症不急，当滋阴润肺，从根本上治疗咯血，阴虚之本得治，则咯血之标自除。
6.请举例说明“因地制宜”治则的临床应用思路。
答案：根据不同地区的地理环境特点，考虑治疗用药的原则，称为“因地制宜”。如我国西北地区，地势高而寒冷少雨，故其病多燥寒，治宜辛润；东南地区地势低而温热多雨，故其病多湿热，治宜清化。地区不同，患病亦异，治法应当有别。
即使患者有相同病证，治疗用药亦应考虑不同地区的特点而区别对待。如用辛温发表药治外感风寒证，在西北高寒地区，药量可以稍重，而东南温热地区，药量则宜稍轻，或改用辛平宣泄之剂。
7.请举例说明“因势利导”治则的临床应用思路。
答案：因势利导要求顺其病势，就近祛邪，以获得最佳治疗效果。如饮食积滞，应积极去除，但须注意食积在膈下（亦即入肠）方用泻法，若食积在胃，又当选用探吐法或用消食药，才能取得理想的效果，否则反伤正气，贻误病情。
8.请举例说明“未病先防”治则的临床应用思路
答案：未病先防，是指对有可能发生疾病的个体和人群，及早采取预防措施，运用药物培补人体的正气，预防疾病发生的方法。如16世纪前后，针对当时天花流行的情况，采取人痘接种法来预防天花的发生。在流行性感冒肆虐季节，服用玉屏风散对体弱、气虚者起到补气固表的作用，以预防流感的侵袭，就是未病先防治则的具体应用。
9.请举例说明辨证施护的临床应用思路。
答案：护理措施应以辨证论治理论为指导，当辨证施护，随证而异。如对风寒表证，在应用解表发汗时，护理上不仅应避免患者再受风寒外袭，还要酌加衣被，给予热汤、热粥，促其发汗。若属里实热证，在调护上则要注意多给清凉冷饮，保持室内通风，衣着宜薄，且使大便通畅，或以温浴降温。
10.试述“治未病”的主要内容。
答案：治未病包括未病先防和既病防变两个方面。未病先防，是指对有可能发生疾病的个体和人群，及早采取预防措施，运用药物培补人体的正气，预防疾病发生的方法。既病防变，是指医者可根据疾病传变规律，防其传变，对可能受到影响的脏腑和可能受到影响的气血津液，采取预防措施，阻断和防止病变的发展和传变，把病变尽可能控制在较小的范围，以利于疾病的彻底治疗，取得最好的疗效。