二、患者手术区域的准备

1.手术前皮肤准备　目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围皮肤上的细菌。应重视一般的清洁卫生，如择期手术于术前1日洗澡或床上擦澡。手术区皮肤的毛发应剃除，用温肥皂水擦洗干净，注意清除脐、腋、会阴等处的污垢。皮肤上若有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醚拭去。剃毛时勿损伤皮肤。对小儿的乳毛及细汗毛，可不必一律剃去。不宜在手术室内剃毛。如为无菌手术，可用新型化学消毒液或0.1%新洁尔灭溶液消毒，再用无菌毛巾等包裹。对外伤需施行清创术者，则应在手术室内于麻醉下进行。

2.手术区皮肤消毒　一般由第一助手洗手后执行。可用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘；也可用0.75%碘伏等化学消毒液涂擦患者手术区2～3遍。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围见图2-6。如为腹部手术，可先滴少许碘酊或碘伏于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应均衡用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1%新洁尔灭、0.1%洗必泰、0.75%碘伏等涂擦2～3遍，以免刺激皮肤或黏膜。

图2-6　手术区皮肤消毒范围

a.胸部手术　b.上腹部手术　c.臀部手术　d.乳腺癌根治及大腿取皮术　e.颈部手术　f.会阴部手术　g.下腹部手术　h.肾手术　i.四肢及脊椎手术