第一节　腧穴的分类和命名

一、腧穴的分类

腧穴的类别，一般将归属于经脉系统的称“经穴”，未归入经脉的补充穴称为“经外奇穴”，按压痛点取穴则称为“阿是穴”。

（一）经穴

经穴是指归属于经脉的腧穴，有具体的穴名和明确的位置。经穴是“脉气所发”及“络脉之渗灌”之处。故经穴可位于经脉线上，也可位于其络脉上而分布于经脉的侧旁，《灵枢·海论》称其为“支节”。位于经脉侧旁的经穴可借经脉的络脉分支输达脉气。《灵枢·本输》论列各经五输穴，《素问·气府论》论列各经“脉气所发”穴，《灵枢·经脉》论列各络穴，这是经络在四肢的基本穴，说明《内经》已为腧穴的分经奠定了基础。《内经》多处提到“三百六十五穴”之数，但实际载有穴名者160穴左右；经穴专书《甲乙经》载古代《明堂孔穴针灸治要》共349穴（与《千金翼方》所载数相同）；宋代《铜人腧穴针灸图经》（与《十四经发挥》所载数同）穴数有所增加，穴名数达354个；明代《针灸大成》载有359穴；至清代《针灸逢源》，经穴总数才达361个，目前国家标准（GB/T 12346-2006）经穴总数为362个。腧穴有单穴和双穴之分，任、督脉位于正中，是一名一穴；十二经脉左右对称分布，是一名双穴。历代代表性针灸医籍所载经穴数见表2-1-1。

（二）奇穴

凡未归入经穴范围，而有具体的位置和名称的腧穴，称“经外奇穴”，简称“奇穴”。奇穴是在“阿是穴”的基础上发展起来的，这类腧穴多为经验效穴，主治范围比较单一，多数对某些病症有特殊疗效，如百劳穴治痨疾，四缝穴治小儿疳积等。

历代文献有关奇穴的记载很多，如《千金要方》载有奇穴187个之多，均散见于各类病症的治疗篇中。但这时没有“奇穴”的称法，只因其取穴法不同于经穴，近人都把它算成奇穴。明代《奇效良方》才专列“奇穴”，收集了26穴。《针灸大成》始列“经外奇穴”一门，载有35穴。《类经图翼》也专列“奇俞类集”篇，载有84穴。《针灸集成》汇集了144穴。可见，历代医家对奇穴颇为重视。奇穴的分布较为分散，有的在十四经循行路线上；有的虽不在十四经循行路线上，但却与经络系统有着密切联系。有的奇穴并不是指一个穴位，而是多个穴位的组合，如十宣、八邪、八风、华佗夹脊等；有些虽名为奇穴，但实际上就是经穴，如胞门、子户，实际就是水道穴，四花就是胆俞、膈俞四穴，灸痨穴就是心俞二穴（据《针灸聚英》说）。

（三）阿是穴

阿是穴，又称天应穴、不定穴等，通常是指该处既不是经穴，又不是奇穴，只是按压痛点取穴。这类穴既无具体名称，又无固定位置，而是以压痛或其他反应点作为刺灸的部位。阿是穴多位于病变附近，也可在与其距离较远处。

“阿是”之名见于唐代，《千金要方·灸例》曰：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏（掐）其上，若里（果）当其处，不问孔穴，即得便快成（或）痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”因其没有固定的部位，故《扁鹊神应针灸玉龙经》称“不定穴”，《医学纲目》称“天应穴”。其名虽异，意义则同。这种取穴法，实即《内经》所说之“以痛为输”。《灵枢·五邪》说“以手疾按之，快然乃刺之”；《素问·缪刺论》说“疾按之应手如痛，刺之”；《素问·骨空论》之说“切之坚痛如筋者，灸之”，说明或痛、或快、或特殊反应处，都有阿是之意。不过在临床取经穴或奇穴时也要注意压痛等反应。如《灵枢·背腧》“……皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”；又如奇穴中的阑尾穴、胆囊穴等，初时也是以所在部位的压痛或特殊反应作为取穴根据的。

临床上对于压痛取穴，凡符合经穴或奇穴位置者，应以经穴或奇穴名称之，都不符合者才可称“阿是穴”，用此名以补充经穴、奇穴的不足。

二、腧穴的命名

腧穴各有一定的部位和命名。《素问·阴阳应象大论》说：“气穴所发，各有处名。”腧穴的名称都有一定意义。故孙思邈《千金翼方》说：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”有关腧穴命名含义的解释在古代文献中早有记载。如《素问·骨空论》“在背下侠脊旁三寸所，厌之令病者呼，应手”，故称穴。隋唐时期杨上善《黄帝内经太素》对十五络穴的穴名也有较完整的释义，如通里，“里，居处也，此穴乃是手少阴脉气别通为络居处，故曰通里也。”内关，“手心主至此太阴少阴之内，起于别络内通心包，入于少阳，故曰内关也。”唐时期王冰《素问》注对鸠尾穴的释义：“鸠尾，心前穴名也。其正当心蔽骨之端，言其垂下，如鸠鸟尾形，故以为名也。”穴名意义常反映腧穴的部位和功用。

古人对腧穴的命名，取义十分广泛，可谓上察天文，下观地理，中通人事，远取诸物，近取诸身，结合腧穴的分布特点、作用、主治等内容赋予一定的名称。清代程知（扶生）著《医经理解》对腧穴命名意义曾做以下概括：“经曰：肉之大会为谷，小会为溪，谓经气会于孔穴，如水流之行而会于溪谷也。海，言其所归也。渊、泉，言其深也。狭者为沟、渎。浅者为池、渚也。市、府，言其所聚也。道，里，言其所由也。室、舍，言其所居也。门、户，言其所出入也。尊者为阙、堂。要会者为关、梁也。丘、陵，言其骨肉之高起者也。髎，言其骨之空阔者也。俞，言其气之传输也。天以言乎其上，地以言乎其下也……”现将腧穴命名归纳介绍如下。

（一）天象地理

1.以日月星辰命名　如日月、上星、璇玑、华盖、太乙、太白、天枢等。

2.以山、谷、丘、陵命名　如承山、合谷、大陵、梁丘、丘墟等。

3.以大小水流命名　如后溪、支沟、四渎、少海、尺泽、曲池、曲泉、经渠、太渊等。

4.以交通要冲命名　如气冲、水道、关冲、内关、风市等。

（二）人事物象类

1.以动植物名称命名　如鱼际、鸠尾、伏兔、犊鼻、攒竹、禾髎等。

2.以建筑居处命名　如天井、玉堂、巨阙、曲垣、库房、府舍、天窗、地仓、梁门、紫宫、内庭、气户等。

3.以生活用具命名　如大杼、地机、阳辅、缺盆、天鼎、悬钟等。

4.以人事活动命名　如人迎、百会、归来、三里等。

（三）形态功能类

1.以解剖部位命名　如腕骨、完骨、大椎、曲骨、京骨、巨骨等。

2.以脏腑功能命名　如脏腑背俞和神堂、魄户、魂门、意舍、志室等。

3.以经络阴阳命名　如三阴交、三阳络、阴都（腹）、阳纲（背）、阴陵泉、阳陵泉等。

4.以腧穴作用命名　如承浆、承泣、听会、迎香、廉泉、劳宫、气海、血海、光明、水分等。