一、股骨近端内翻截骨术

通过股骨近端内翻截骨，可以矫正术前的髋外翻至正常角度，同时截骨后增加了髋臼对股骨头的包容，改变了髋臼内的应力，达到治疗轻度DDH的目的。

（一）适应证

1.髋关节不稳定。

2.由于髋外翻导致的髋臼发育不良。

（二）操作流程

1.患儿取仰卧位，将患侧髋部垫高，麻醉满意后，开始手术。

2.从大转子向股骨远端做长约8～12cm的长切口，切开皮下组织和阔筋膜。（图5-21a）

3.分离骨膜，用骨刀在小转子稍远端的骨质上确定截骨平面。

4.于大转子向股骨颈打入2枚引导钢针，根据术中C形臂X线透视机调整钢针方向和深度至合适位置。（图5-21b、c）

5.测量钢针的长度，根据钢针长度选择合适的截骨板（图5-21d）。不同长度的截骨板适用于不同的患儿（图5-21e）。

6.将钢板刀板部沿引导钢针打入股骨颈内合适位置。（图5-21f、g）

7.沿股骨颈根部和横行截断股骨后同时内翻股骨颈。（图5-21h）

8.螺钉固定接骨板于股骨干上。（图5-21i）

9.术中C形臂X线透视机检查，颈干角满意后逐层缝合切口。术后复查X线片明确截骨板的位置和畸形纠正的程度（图5-21j、k）

图5-21

a.从大转子向股骨远端做长约8～12cm的长切口，切开皮下组织和阔筋膜；b、c.术中C形臂X线透视机调整钢针方向和深度至合适位置；d.测量钢针测量引导钢针深度选择合适接骨板；e.内翻矫形接骨板；f、g.沿引导钢针打入钢板刀板部；h.电钻横行截断股骨；i.螺钉固定接骨板于股骨干上；j、k.术后股骨颈正侧位X线片。