第六节　阴道检查

产科阴道检查是了解孕产妇产程进展相关信息的手段之一，但并非唯一手段。对孕妇产程仔细持续的观察可以避免不必要的阴道检查，尽量减少阴道检查的次数。阴道检查时，检查者常规消毒外阴及阴道口后，双指进入产妇阴道触及宫颈、子宫及胎先露，了解宫口扩张情况、胎位、胎头衔接及产道条件等。

1.了解宫口扩张情况、胎位、胎头衔接及产道条件等。

2.评估阴道及骨盆情况。

3.明确胎先露，判断胎头是否衔接、产瘤情况。

4.评估宫颈位置、软硬度、宫颈管消退情况及宫口扩张情况，胎先露下降位置，以了解产程进展情况。

5.判断前羊水囊是否破裂，或经阴道检查后进行人工破膜术。

安尔碘（黏膜消毒剂）棉球若干、无菌检查手套×1、一次性会阴垫×1。

1.操作前与孕妇充分沟通，获得理解和同意后进行阴道检查。

2.严格把握阴道检查指征，尽可能避免不必要的阴道检查。不推荐常规、定期行阴道检查，应根据产妇的个体产程状况及需求决定阴道检查时机。

3.阴道检查指征和时机

（1）初次接触临产产妇，应行阴道检查获取产妇基础信息。

（2）出现产程进展的相关迹象指标，如胎膜破裂、排便感、宫缩频率变强时，通过阴道检查判断产程进展程度。

（3）进入活跃期后，宫缩强度、母体全身反应等没有明显变化达4小时以上，怀疑产程有异常时。

（4）产程中准备采取医疗干预措施，如人工破膜、缩宫素滴注后一段时间评估是否有效时。

（5）出现胎心率改变、阴道出血增多、宫缩异常、母体一般情况变差等情况时。

（6）其他：根据助产士对产程管理的经验认识，结合孕妇需求进行阴道检查。

4.操作过程中充分尊重孕妇，保护隐私，避免不必要的暴露，注意保暖。

5.严格无菌操作，动作轻柔，勿损伤阴道黏膜。

6.及时将检查结果和产程进展等信息反馈给孕妇，满足孕妇信息需求。