国医大师阮士怡医案精粹
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一、未病先防

1.顺应自然,天人合一

老子云:“人法地,地法天,天法道,道法自然。”《素问·上古天真论》云:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”要“度百岁”,就要懂得“道”,要取法于阴阳变化的道理并应用于生活。阮教授认为,人生活于自然中理应顺应自然,他注重“顺四时而适寒暑”,根据气候变化增减衣服。在自然面前,人们不仅要做到与天气相应,还要有效地避免不利因素,掌握并适应其变化规律。“春夏养阳,秋冬养阴”,就是要顺应季节变化,春夏之时保养阳气,秋冬之时保养阴气,以增强人体对外在环境变化的适应能力,减少疾病的发生。人们只有与自然和谐统一,才能达到天人相应,人们的养生观只有建立在这种整体观念的基础上,才会发挥其独特价值。

2.养护正气,重在脾胃

阮教授根据《黄帝内经》提出的“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”“治病必求于本”等理论,认为人体患病的原因除了“邪盛”之外,“正虚”往往是疾病发生的本质因素。他提出预防疾病的关键在于养护正气,若人体正气充足,邪气就不能侵害机体。

阮教授长期致力于心血管疾病和老年病的研究。结合多年临床经验,阮教授认为45岁是人体健康状态的转折点,《黄帝内经》中亦有女子“七七”、丈夫“八八”的关于衰老进程的论述。此时人体的脏腑功能衰退,内分泌易出现紊乱,较易罹患各种疾病。他指出,衰老跟人体的肾、脾二脏关系密切,肾为先天之本,是元气之根,脾为后天之本,是气血生化之源。此外,血脉功能的正常更是一项不可缺少的条件,它是将气血运送至全身各处的通路。所谓“足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”,说明了血液循环的重要性。阮教授认为,只要血管内膜完好,血行畅通,血液循环正常,则脏器血供充足,功能不易退化。此时机体新陈代谢旺盛,人的体质则会保持良好状态,可以有效延缓衰老的进程,寿命即可大大提高。

阮教授提倡“药食同源”,提倡把某些具有抗动脉粥样硬化作用的中药加入日常饮食中,如核桃、红枣、石斛、参类等,建议人们从45岁左右即开始服用。

3.心境平和,随遇而安

孔子在《论语》中指出“仁者寿”,“大德者必得其寿”,强调“仁德”是长寿的基础。唐代孙思邈在《备急千金要方》中多次强调“养德”的重要性,“养生之道,重在养神;养神之要,重在养德”,“性既自善,百病不生”,认为良好的品德有助于身心健康,胜于一切灵丹妙药。阮教授认为,宽容待人是人生的一种美德,也是处理和改善人际关系的润滑剂。宽容就是以仁爱之心待人,不仅能使人心宽体泰、气血调和,而且对于群体的结合、社会的和谐也是很有意义的。

《黄帝内经》曰:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,阮教授平素性格恬淡随和,很少大喜大悲。他指出,养生首先要从养神做起,最重要的养神方法是“恬淡虚无”,慎五志过急,因五志过急最耗人体正气。正如朱丹溪云:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。”恬淡是最重要的修心方法,是防病的第一要旨。此外,医家常言“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾”,其含义就是,情志太过与不及都可导致气血运行失常、脏腑功能失于平衡。只有心态平和,才不会伤及五脏,这是养生的一种重要方法。

阮教授认为“随遇而安”也是长寿的重要因素。他所理解的“随遇而安”并非消极地“得过且过”,而是无论环境发生怎样的变化,都不怨天尤人、自暴自弃,仍应尽力做好能做的事,把握住每一个机遇,并随着变化调整步调。阮教授早年自北京大学医学院毕业后,先在西医院从事内科临床工作10余年,1955年天津成立中医院时奉调协助建院,成为当时的业务骨干。他说,既然来到中医院,就要学习中医理论,这样才能更好地为患者解除病痛。于是他拜赵寄凡、陆观虎二位院长为师,并参加了“西学中”班系统学习中医,后又相继跟随当时天津市几位中医名家学习,丰富了自己的中医理论和临证实践能力,使自己的中医水平有了很大的进步。回首往事,阮教授不禁感叹:“人在世上会遇到很多意想不到的事情,免不了心里不痛快,但我比较善于自我排解,很快就会忘记。不计较得与失,无论遇到什么不平的事,我都不去多想。我的性格就是严以律己、宽以待人。”他是这样说的,也是这样做的。

4.重视儿童身体特点

中医学认为小儿脏腑娇嫩,抵抗力较弱,容易受到诸如细菌和病毒等“邪气”的侵袭,以呼吸系统和消化系统疾病为主,如上呼吸道感染、扁桃体发炎、泄泻、便秘等,这些疾病如果治疗不及时、不彻底,会引发更为严重的疾病,甚至发展为慢性疾病造成终身疾患,不可不慎。“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”,阮教授认为,应鼓励儿童多去户外活动,锻炼身体,增强自身的“正气”,避免“病邪”的入侵。如果孩子罹患呼吸道感染,必须给予及时有效的治疗,并建议托幼机构和小学定期为孩子们做健康体检。同时,儿童要注意合理膳食,每日蛋白质的摄入量不少于1.5克/千克体重,营养要搭配均衡,才能满足身体生长的需要。

5.重视老年人身体特点

人到了五十岁左右,脏腑功能衰退,内分泌易于紊乱,较易患各种疾病。《黄帝内经》曰:“女子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也;丈夫……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八则齿发去……天癸尽矣。”这说明,衰老是以肾为中心的脾、肝、心、肺等五脏的自然衰变。老化速度的快与慢、衰老出现的早与迟、寿命的长与短,均与以肾为主的五脏密切相关。

老年是养生的重要时期,大家应该注意身心健康,保持思想上的安定、清静,稳定心理变化,减少情绪波动,保持乐观,性格开朗,心胸豁达,不患得患失,不爱慕虚荣。调整自己的生活,养成有规律的起居、工作习惯,适当参加体育和娱乐活动,如经常散步、游泳、打太极拳、唱歌、跳集体舞等,既可以锻炼身体,又可以陶冶情操。但是运动要适量,时间不要过长,以免内伤脏腑、外劳肢节。饮食上要注意营养充分而适当,补充富含维生素的食品,有病及时就医,平稳地度过老年期。