9　手术铺单

9.1　目的

在手术切口或其他有创操作部位铺置无菌手术单，显露所需的最小皮肤区域，建立无菌屏障，为医护人员临床操作提供指导性建议。

9.2　标准手术铺单（以腹部开放手术为例）

9.2.1　无菌铺单包管理

9.2.1.1　储存环境符合消毒供应中心WS310.2-2016要求。

9.2.1.2　放置有序、专人负责、标识清楚。

9.2.2　洗手护士或巡回护士

9.2.2.1　根据所配合手术方式，评估、准备所需无菌铺单包。

9.2.2.2　打开无菌铺单包前检查包装是否有松散、潮湿、破损，检查灭菌标识、灭菌日期和失效日期。打开无菌铺单包后检查包内灭菌指示标识（参照本书“第一篇　无菌技术6铺置无菌器械台”）。

9.2.2.3　穿无菌手术衣、戴无菌手套后按铺单顺序放置无菌手术单。

9.2.3　手术医生

9.2.3.1　手术区皮肤消毒后、未穿无菌手术衣前，直接铺置手术区域周围的切口巾（治疗巾或孔巾）。

9.2.3.2　宜站立于手术床右侧或手术患者患侧。

9.3　手术铺单原则（以腹部开放手术为例）

9.3.1　铺单范围

9.3.1.1　既要显露手术切口，又要尽量减少切口周围皮肤的暴露。

9.3.1.2　手术切口巾距离手术切口2～3cm以内铺置。

9.3.1.3　手术铺单上方头端覆盖麻醉头架、下方脚端覆盖器械托盘。

9.3.1.4　手术单应悬垂至手术床左右缘30cm以上。

9.3.2　操作要点

9.3.2.1　传递手术切口巾时，手术医生未戴无菌手套的手不可触及洗手护士的手。

9.3.2.2　手术医生铺切口巾后，再次进行外科手消毒，穿无菌手术衣、戴无菌手套后与洗手护士铺置其他（它）层次的无菌手术单。

9.3.2.3　洗手护士传递手术单时需手持单角，向内翻转遮住手背，不可暴露在手术单外。

9.3.2.4　打开无菌手术单时不可触及操作者腰以下的无菌手术衣。

9.3.2.5　不可随意移动已铺置的无菌手术单，如需移动只能向切口外移。

9.3.2.6　应遵循先污后洁的原则：先铺相对不洁区（如下腹部、会阴部），最后铺靠近操作者的一侧。

9.3.3　棉布铺单操作要点

9.3.3.1　切口巾（治疗巾或孔巾）：将4块治疗巾覆盖切口四周，交角固定。也可一次铺下一块长方孔巾形成无菌区。

9.3.3.2　铺手术单：遵循先头侧后足侧的原则铺置，覆盖麻醉头架及足侧，悬垂至手术床左右床缘30cm以上。

9.3.3.3　手术切口周围及器械托盘至少覆盖4～6层无菌手术单，其他部位至少2层以上。

9.4　注意事项

9.4.1　手术铺单　应遵循无菌技术操作原则。

9.4.2　布类铺单　切口铺单1/3折边，确保手术铺单层数；手术切口周围保证4～6层覆盖。

9.4.3　在无菌区域中使用到仪器设备，如C形臂，需加铺无菌手术单或保护套，使用后撤除。

9.4.4　无菌手术单疑似污染或被液体浸湿时，应及时加盖或更换。