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第四节 支气管扩张症的检查路径
支气管扩张症是支气管树不可逆的周围气道扩张，可能因支气管壁的阻塞、黏膜增殖异常、感染和（或）先天性畸形所致。具体检查路径见图1-4。
图1-4 支气管扩张症的检查路径图
一、各种检查模式的作用和优缺点
（一）胸部平片
作为初步检查可排除引起支气管扩张的其他原因。以支气管造影作为金标准，胸部X线诊断支扩的灵敏度（37%～47%），特异度为95%。相比于高分辨率CT（high resolution CT，HRCT），平片的灵敏度和特异度分别为87%和74%。X线表现无特异性。缺点是轻微病变可能表现正常；低估了病变的严重程度和范围。
（二）HRCT
可更准确地检测支气管扩张症。然而，其辐射剂量也明显增加。检查取决于临床情况和患者的年龄，年轻患者（尤其是女性）在临床允许的情况下应选择HRCT，可确定支气管扩张的类型和程度，诊断支气管扩张症的灵敏度（84%～95%）和特异度（93%～100%）均较高。CT表现取决于支气管扩张的类型：柱状支气管扩张的表现与扫描平面有关，可见“双轨征”或“戒指征”；曲张的支气管扩张表现为串珠状；囊性支气管扩张可见气-液平面、串珠状，或串囊状表现。HRCT上支气管扩张的严重度与胸片上的异常有显著的线性相关。
二、支气管扩张症的影像学检查要点
胸部X射线检查有益于排除其他原因，病变严重时可表现出支气管扩张的变化。HRCT检查是确定支气管扩张的类型和程度的影像学方法。
参考文献
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