伤寒先补后散二七

吴子玉，病发热头疼，腰痛烦躁，口渴无汗。病家知为伤寒，延数医调治，有主麻黄汤者，有主羌活冲和汤者。予脉之，阳部浮数而不甚有力，阴部沉弱而涩。谓众医曰：愚意此症此脉是有两感之象，此重有所用力，兼之房室而得者，不可轻汗，宜先投补剂，托住其气血，待日期而汗之。众医曰：太阳症而用补，仲景有此治法乎？予曰：仲景虽无此治法，而未尝无此论。太阳症宜汗，假令尺中迟，不可发汗，何以知之？以荣气不足，血少故也。今病寸脉浮数而无力，表症不甚急，尺脉沉弱而涩，则里虚可知，伤寒有失汗而传里者，亦有误汗而传里者，此症是矣。众犹未晓，病家泥于伤寒忌补之说，姑从羌活冲和汤服之，一日夜二剂，前症俱剧，仍不得汗。拟麻黄者，以药轻病重之故，欲大汗之。病家再求决于予，予曰：若服麻黄汤，亡阳詀语之症即见，毙可立而俟也。病家不敢投。予用补气养荣汤二剂。彼医后议曰：表症投补，后日热邪传里，大黄又让他用，人家用医只论名重有时运，大率如此。服后，诸病未减，亦不剧。又延予诊之，寸关如故，两尺稍有神，再用前汤二剂。又约一日夜，方以参苏饮微汗之，汗后，诸症悉愈矣。病家谓彼医曰：名不虚传。君谓投补，必有承气之患，今竟何如耶？后每遇称服，不敢妄议。

卢绍庵曰：伤寒病，服麻黄汤三剂而汗不出者死，津绝故也，必元气固而能蒸发津液为汗。表症宜汗，而尺脉迟者，须先补托其元气而后发表，先贤之议论俱在，庸工目中未尝睹及，反妄加嘲讪，迨至先生治验，群众始赧颜慑服，迟矣，晚矣。